近日，河池市人民医院心血管内科电生理团队成功开展在心腔内超声（ICE）指导下房颤射频消融术，成功救治一位心脏外科手术后持续性房颤患者，填补河池市该项技术的空白，标志着河池市人民医院在治疗快速型心律失常领域又增添一项新的技术，为患者提供更高水平的治疗手段。

61岁的林阿姨因“活动后胸闷，气紧半月余”入院，经检查诊断为“心律失常、持续性心房颤动伴快速心室反应、心功能Ⅲ级(NYHA分级）、房间隔缺损修补术后”。4年前，林阿姨在其他医院行“房间隔缺损修补”心脏外科手术，在房间隔植入了人工牛心包补片，经过心脏外科手术的患者，除了胸口留下一道肉眼可见的疤痕外，心脏也留有疤痕。

手术过程

由于外科手术的干预造成心脏变形，给射频消融增加了很大难度，甚至会导致手术无法进行。针对该特殊的病情，医院党委副书记、院长唐秀革主任医师组织心血管内科电生理团队对该名患者的病情进行了全面的讨论及详尽评估，和患者及家属商量后，决定用ICE指导该台手术。

术中，电生理团队联合多学科团队为患者进行在心腔内超声指导下的房颤射频消融术，顺利完成肺静脉及后壁电位隔离，患者心脏节律由“心房颤动”转为“窦性心律”，手术顺利完成。

心腔内超声技术是近几年来心脏射频消融手术的新技术，可以帮助医生在三维上直观地看到心脏的结构以及引导穿刺人工心脏补片。运用心腔内超声指导下的射频消融手术，是将探头置于心脏导管的头端，通过外周静脉将微型超声探头放入心腔内，从而实现直视卵圆窝位置指导房间隔穿刺，精确构建左房及肺静脉解剖结构，量化前庭部位与肺静脉口部的距离，实现精准消融。

此外，心腔内超声还能够实时监测术中腔内变化，第一时间发现心房内微血栓形成和心包积液等并发症，实时监测，因此心腔内超声可谓是房颤射频消融手术安全保障的一双“眼睛”，心腔里的“探照灯”，使心脏介入治疗变得更加直观、安全，并且实现手术全程低射线，做到真正的安全绿色电生理，显著提高手术成功率并减少手术风险。

心腔内超声指导下外科术后房颤射频消融手术的开展，标志着河池市人民医院在快速型心律失常诊疗能力上又迈上了一个新的台阶，将为更多的房颤患者介入手术带来更安全的治疗，为远离卒中保驾护航。

知识连接

什么是房颤？

正常情况下，心跳规律，心率60-100次/分。房颤是心房无规律的，快速的跳动，为一种室上性快速性心律失常，心房率可达300～600次/分。

房颤的危害有哪些？

卒中是房颤最严重的并发症，每5个脑卒中患者，就有1个与房颤相关。房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率。房颤患者比普通人罹患卒中的风险增加5倍，心肌梗死的风险增加2倍，痴呆的风险增加2倍，死亡风险增加40%-90%。

引发房颤的病因？

常见病因：影响心脏的疾病，包括心衰、心脏瓣膜疾病、高血压等。

其他病因：肥胖、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、甲亢、吸烟、饮酒、久坐、过度劳累、情绪低落等。

房颤的症状？

房颤引起的心率异常是产生症状的重要原因。房颤的症状多种多样，常表现为心跳快，心慌、心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等。很多没有任何症状的房颤，也可导致诸如卒中和死亡等严重后果，无声息地危害您的健康，所以又称为“隐形杀手”！

为什么要做房颤射频消融？

药物等治疗只有短期作用，射频消融术有希望达到根治房颤的目的，为房颤治疗带来新展望！房颤射频消融术是一个微创的介入手术，局部麻醉，患者无需开刀。射频消融手术维持患者窦性心律相比药物治疗效果较好。

哪些房颤患者适合射频消融治疗？

1.发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤患者。

2.药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者。

3.不能耐受抗心律失常药物，或者服药后出现严重副作用者。

4.已经植入永久性心脏起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）或人工心脏瓣膜的患者亦可接受该治疗。