L120100024

植入式给药装置护理

包括输液港护理。

一次性专业针

次

120.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，120元/次

L210500003

三维医学影像快速诊疗分析

用于符合医学图像和相关信息国际标准的医学影像数据进行体面绘融合的三维重建、快速精准诊疗分析。对脑部、胸部、腹部等脏器、骨骼、血管的快速三维可视化诊疗。提供相关部位的三维可视化诊疗图文报告，便于临床医生精准诊疗疾病。对脑部、胸部、腹部等脏器、骨骼、血管的快速三维可视化诊疗。提供相关部位的三维可视化诊疗图文报告，便于临床医生精准诊疗疾病。

次

600.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，600元/次

L210500004

三维医学影像诊疗及手术规划

用于符合医学图像和相关信息国际标准的医学影像数据进行体面绘融合的三维重建、精准诊疗分析和手术规划及病灶的精准定位。对脑部、胸部、腹部器官三维可视化诊疗；消化系统的食道、胃肠三维可视化诊疗；盆腔解剖关系的肾脏、膀胱、前列腺、子宫、附件的三维可视化诊疗；骨骼、乳腺、甲状腺、淋巴、支气管、神经等三维可视化诊疗；脑部、胸部、腹部血管病变三维可视化诊疗。提供相关部位的三维可视化诊疗图文报告，便于临床医生精准诊疗疾病、详细规划手术方案。

部位/次

1280.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院,1280元/部位/次

L240100008

计算机正向适形调强治疗计划设计

含CT图像的输入、靶区勾画、正常组织勾画、布野、正向计划系统优化、剂量计算、计划输出、计划打印，不含CT扫描、治疗计划的验证、模拟摆位、剂量验证。

次

4D治疗计划设计3330元

2800.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，2800元/次

L240100010

三维剂量验证

使用三维剂量测量仪器，或者基于蒙特卡罗模拟的独立核对程序，采用实验测量或者独立计算的方法，验证一个计划中所有射野合成的剂量分布。

次

1222.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，1222元/次

L240300019

旋转调强放疗

调用治疗计划，摆位，体位固定，机器操作及照射。

次

2000.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，2000元/次

L240500006

个体化3D模型重建

采集患者的医学影像数据(CT、MRI、DSA)，通过3D设计技术实现满足打印精度的医学三维数字化重组，应用于精确诊疗分析、术前沟通、手术方案规划，对骨骼、乳腺、甲状腺、淋巴、支气管、神经等三维可视化诊疗；腹部解剖关系的肝、胆、脾、胰三维可视化诊疗；盆腔解剖关系的肾脏、膀胱、前列腺、子宫、附件的三维可视化诊疗；脑部、胸部、腹部血管病变三维可视化诊疗，提供相关部位的三维可视化诊疗图文报告，便于临床医生精确诊疗疾病、详细规划手术方案。

每部位/次

1803.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，1803元/每部位/次

L240500007

个体化3D模型制备

通过用3D打印机将重建后的3D数据模型打印出1:1的患者实物造型，可以直接应用于临床复杂病例诊断、术前沟通，手术方案规划、手术预演等。

每部位/次

1872.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，1872元/每部位/次

L240500008

个体化3D手术导板制备

按手术需要在制备好的3D模型上制作手术导板或支具，并通过3D打印机用具备生物相容性或满足力学强度需要的材料打印成形，应用于手术工具个性化、临床手术预演、手术实验等。

每部位/次

1872.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，1872元/每部位/次

L240700005

呼吸门控

患者在定位和治疗过程中可平静自由呼吸。采用门控设备监测患者的呼吸，采集、传输及分析呼吸信号，在呼吸的某一时相才开启射线放疗。

次

155.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，155元/次

L240700006

内生场肿瘤治疗

进行知情同意及签署→开医嘱及治疗申请单→复核医嘱→热疗前访视患者→制定热疗计划→检查并预热仪器→做好治疗前各项准备→治疗前宣教指导→检查患者，测量生命体征→摆位、定位治疗靶区→再次核对医嘱、治疗申请单及患者信息→进行治疗（包括治疗中指导、病情观察与处理、调节治疗参数等）→治疗后测量生命体征、观察、护理，治疗后宣教→仪器回位、关机→清洁卫生处置→治疗登记、相关文书记录→随访。

次

1000.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，1000元/次

L250402060

中性粒细胞载脂蛋白(HNL)

样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

次

300.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，300元/次

L270700017

组织/细胞荧光定量脱氧核糖核酸(DNA)多聚酶链式反应检查诊断

样本采集、签收、处理(据标本类型不同进行相应的前处理)，提取基因组DNA，与质控品、阴阳性对照同时荧光定量PCR扩增，分析扩增产物，进行基因分析，判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告。含上述技术过程中产生的废液/废物的处理。

2个位点

以2个位点为基准价格，每增加一个位点加收不超过500元。

640.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，640元/2个位点

L270700018

组织/细胞荧光定量核糖核酸(RNA)多聚酶链式反应检查诊断

样本采集、签收、处理(据标本类型不同进行相应的前处理)，提取基因组RNA，与质控品、阴阳性对照同时荧光定量PCR扩增，分析扩增产物，进行基因分析，判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告。含上述技术过程中产生的废液/废物的处理。

2个位点

以2个位点为基准价格，每增加一个位点加收不超过500元。

640.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，640元/2个位点

L310100038

超声引导下神经阻滞

含超声引导，相应神经阻滞，动态观察药物的扩散情况。

神经阻滞套件

支

200.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，200元/次

L310100039

经皮植物神经(丛、节、链)毁损术

含刺激器使用和穿刺针，含经皮植物神经阻滞。

一次性套管（穿刺针）

次

1400.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，1400元/次

L310100040

经皮脊髓背角和传导束射频毁损术

含射频机器使用，经皮脊髓背角和传导束射频毁损。

一次性套管（穿刺针）

次

1600.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，1600元/次

L310100043

急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗

建立急诊静脉溶栓绿色通道；多学科通力协作（包括急诊科、神经内科、神经外科、放射线科、检验科、住院处、收费处、后勤、病人服务中心、急救中心等）；成立专门溶栓小组，溶栓医生24小时值班，全程陪同患者走绿色通道流程（包括神经系统检查、头部CT检查、TCD及颈动脉超声检查、心电图、急诊血液化验）；急诊收入院实施静脉溶栓治疗，24小时溶栓医生严密观察病情变化，监测各项指标，随时处理和干预；溶栓护士实施溶栓特殊监测及护理，急诊给药；溶栓前后急诊床旁行TCD及颈动脉超声检查。

检验、检查、护理，药品、耗材等费用

次

仅限在三级甲等医院实施。要求医院具备完善的脑卒中溶栓绿色通道，溶栓前需进行完善检查（具体见项目内涵）。

600.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，600元/次

L310403021

喉返神经功能监测

在手术中通过电刺激运动神经，形成神经冲动并传导至支配肌肉产生机电信号，形成肌电图波形及提示音，进而判断迷走神经、喉返神经功能完整性。

神经监测气管插管、刺激探头

次

680.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，680元/次

L310605019

支气管镜下经肺实质病灶抵达术

路径规划，系统导航至穿刺点穿刺、扩张、定位及路径引导，抵达肺部任一点病灶内，送入诊疗器械，进行诊断和治疗。

内窥镜吸引活检针、支气管镜球囊扩张导管、支气管镜导引鞘管、球囊扩充压力泵

次

4000.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，4000元/次

L310605020

支气管镜下增强现实导航术

利用三维虚拟重建图像对真实场景进行增强；将重建的支气管信息叠加在真实的支气管镜图像上。并与重建的图像同屏现实，进行实时导航，三维重建。

次

2000.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，2000元/次

L310800030A

臭氧自体血回输治疗

核对适应症，排除禁忌，告知注意事项，准备一次性使用塑料血袋、一次性使用输血器等。结束后进行登记、签字等。

血袋、输血器、空气过滤器等

次

220.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，220元/次

L311000048

经尿道电子输尿管镜检查

会阴区消毒，利多卡因凝胶润滑尿道，连接显示器、光源，经尿道插入膀胱镜，检查膀胱内情况，寻找输尿管口，扩张输尿管口，插入导丝引导，插入电子输尿管镜检查。必要时取活检。不含活检。

导丝、输尿管支架管

次

4500.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，4500元/次

L311202031

亚低温治疗

小时

5.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院，5元/小时

L320600012

脊髓(外周)神经电刺激系统植入术

含电极植入+术中测试（电极调整，疗效观察）

植入式延伸导线，刺激器，患者程控仪

侧

4700.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院4700元/侧

L320600013

脊髓(外周)神经刺激器功能分析和随访

医生控制器检测，刺激强度调整，疗效观察。

次

200.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院200元/次

L320600014

鞘内靶控(程控)药物灌注系统植入术

此手术包括：①鞘内注药测试，疗效观察；②鞘内置管、固定及皮下隧道；③皮囊袋成形及灌注泵植入；④首次药物灌注。

植入式灌注泵、鞘内导管以及固定材料、皮下隧道组件和导管检测组件等植入灌注泵套件

次

7000.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院7000元/次

L320600016

鞘内靶控(程控)药物灌注泵重灌注

是对已植入的鞘内靶控（程控）药物灌注系统添加新灌注药液的操作。

重灌注组件

次

300.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院300元/次

L320600017

鞘内靶控(程控)药物灌注泵更换术

是将鞘内靶控（程控）药物灌注的旧灌注泵的取出和新灌注泵的植入的手术。

植入式灌注泵

次

2000.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院2000元/次

L320600018

鞘内靶控(程控)药物灌注系统取出术

是鞘内靶控（程控）药物灌注系统的植入式灌注泵、鞘内导管取出的手术。

次

800.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院800元/次

L330100022

浅表神经射频镇痛术

是对浅表神经进行射频调控与（或）毁损的手术。

一次性使用穿刺针

次

440.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院440元/次

L330100024

备体外循环

在具有风险的非体外循环手术期间，准备好紧急体外循环所需用品，时刻准备紧急体外循环，以保证手术顺利进行。根据不同患者及手术方式选择体外循环器材及方式，连接体外循环管路(含主要管路及左右心吸引器，停跳液灌注装置)，检测体外循环前ACT。

次

1000.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院1000元/次

L330202019

经皮颅神经射频热凝术

含经皮颅神经穿刺，射频治疗仪使用。

一次性套管（穿刺针）

次

1350.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院1350元/次

L330204022

选择性脊神经射频术

是对躯干疼痛责任脊神经感觉神经元射频热凝的手术。

一次性使用穿刺针

每神经/支

770.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院770元/每神经/支

L330404014

角膜浅层病灶切除术

切除角膜浅层病灶。

次

1000.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院1000元/次

L330605037

腭部良性肿物切除术

指良性肿物局部切除，无洞穿缺损，缺损打包或植皮修复。不含取皮术、淋巴结清扫。

次

880.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院880元/次

L330611011

鼻内镜鼻咽肿物切除术

消毒铺巾，鼻内镜下，经鼻咽肿物一侧进入，也可切除中鼻甲部分、下鼻甲后部，以便更充分暴露术腔，暴露鼻咽部肿物，可应用电动切割器切除肿物，碘仿纱条填压。

扩张管

次

1882.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院1882元/次

L330803032

负压辅助静脉引流术

在体外循环静脉引流通路，借助外加辅助方法增加静脉引流量，保证充足的动脉灌注流量。

次

1098.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院1098元/次

L330803036

体外循环血液超滤

特指体外循环过程中或体外循环结束后通过血液超滤器，浓缩血液，清除部分炎性介质。

滤器

次

937.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院937元/次

L331103033

经尿道膀胱粘膜切除术

1、尿道膀胱镜检，观察膀胱异常粘膜位置、范围、形状等情况；2、置入激光，沿异常粘膜切除深达肌层，彻底止血；3、取出标本，留置三腔尿管持续冲洗。

次

激光法加收30%

4510.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院4510元/次

L331103034

经尿道膀胱肿瘤剜除术

1、尿道膀胱镜检，观察膀胱肿瘤数量、位置、大小、形状、有无蒂等情况；2、置入激光，沿肿瘤基底将肿瘤剜除深达肌层，完整切除，彻底止血；3、取出标本，留置三腔尿管持续冲洗。

次

激光法加收30%

5900.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院5900元/次

L331201011

经尿道精囊镜检查术

经尿道置入精囊镜至精阜，观察到双侧射精管开口（若未能观察到射精管开口，则进入前列腺小囊，开窗法进入精囊），斑马导丝引导下自射精管进入精囊，观察有无精囊结石、积血等形成。

次

特殊治疗（含碎石、止血、活检）加收30%

1800.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院1800元/次

L331201012

经尿道前列腺剜除术

消毒，置入电切镜，使用激光设备沿外科包膜切除前列腺组织，粉碎装置粉碎前列腺组织、并冲洗吸出，检查尿道部、膀胱内情况，留置三腔导尿管持续冲洗。

次

使用粉碎装置加收15%，激光法加收30%

5100.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院5100元/次

L331202016

睾丸肿瘤切除术

指睾丸肿瘤切除，保留正常睾丸。会阴部消毒、铺巾，做患侧睾丸阴囊或腹股沟切口，依次切开肉膜、鞘膜，暴露睾丸，切除肿瘤，用微桥缝线间断缝合睾丸白膜并彻底止血，分层缝合切口。

次

2520.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院2520元/次

L331302004-1

输卵管系膜肿物切除术

单侧/次

680.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院680元/单侧/次

L331303032

经腹盆腔粘连松解术

消毒铺巾，开腹，依次切开皮下、筋膜、肌肉直至腹膜，切开腹膜，逐步锐钝性分离与腹膜粘连的大网膜、肠管等进入腹腔，依次分离与盆腔、腹腔脏器形成的不同程度的粘连带，恢复盆腹腔脏器的正常解剖。缝合修复不同脏器的损伤，分离粘连后做相应的其他部位手术，彻底止血，放置防粘连膜，放置引流，关闭腹腔。

防粘连膜

次

4000.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院4000元//次

L331501061

经皮椎间盘成型术

含经皮椎间盘穿刺，专用于成型术的射频机器使用。

一次性套管（穿刺针）

每椎间盘

1500.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院1500元/每椎间盘

L340100039

盆腹动力循环治疗

盆底肌肉引导训练、盆底肌群、神经及脉管的仿生物电刺激、生物反馈、肌群肌电图。

次

180.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院180元//次

L340100042

乳腺导管滴灌治疗

局麻下采用乳管灌注器对乳房进行灌洗，注药。

单侧

150.0

桂医保发〔2025〕21号

右江民族医学院附属医院150元/单侧