近日，在中山大学第一附属医院庄晓东教授、广西壮族自治区人民医院超声科沈洁教授的指导及河池市人民医院超声诊断科、麻醉科、重症医学科、介入导管室等多学科协助下，河池市人民医院院长唐秀革带领心血管内科团队顺利完成了全市首例微创经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）。此项技术的成功开展，标志着河池市人民医院在瓣膜病微创介入治疗技术取得了新的突破，心脏介入技术再登新高峰，为周边地区同类瓣膜病患者带来了希望和福音。

52岁的张先生（化名）因“反复胸闷、喘息10余年”入院，心脏彩超检查提示为二尖瓣反流，且伴有重度反流，诊断为“二尖瓣关闭不全重度、心脏瓣膜病”。近几年，张先生多次在河池市人民医院住院治疗。药物治疗后，患者仍反复心衰发作，且多次复查胸片及心脏彩超，心脏呈进行性扩大趋势。

考虑其病情的复杂性，心血管内科一病区主任莫昌干邀请了多学科会诊（MDT），会诊后评估，张先生属于外科手术高危组，决定采用目前全球最新的二尖瓣修复手术方式——“经导管二尖瓣钳夹术”。对于张先生来说，“经导管二尖瓣钳夹术”是最佳治疗方案，一方面能解决患者二尖瓣重度关闭不全的问题，改善患者因二尖瓣重度关闭不全导致的心衰症状；另一方面微创手术创伤小、安全性高、术后恢复快。

完善术前准备后，心血管内科手术团队在食道超声（TEE）引导下经股静脉置管穿刺房间隔后置入导引鞘管，将夹合器精准送达二尖瓣反流区，在TEE及X线引导下，利用二尖瓣夹（Mitraclip）准确捕获二尖瓣叶，试夹闭后超声证实有效，释放成型夹，术后超声评估夹闭区域2区反术前4+改善至1+、夹合稳定、肺静脉逆流改善、平均跨瓣压差2mmHg，肺静脉逆流基本消失，患者生命体征平稳，最终高质量地为患者完成了MitraClip，手术顺利完成，大大改善了患者的心功能。

术后第2天，患者就可以下床活动，出院前检查患者二尖瓣反流，肺静脉逆流等各项参数指标都超过了预期效果。

据莫昌干主任介绍，二尖瓣反流（Mitral Regurgitation，MR）是最常见的心脏瓣膜疾病，病史长，严重影响患者生命质量和生命安全。以往二尖瓣反流治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或人工瓣膜置换，但外科手术本身创伤大，并存在一定的风险，包括围手术期的相关风险等。患者往往因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素而无法耐受外科开刀手术，使得很多高危重症患者未得到有效治疗，还有一些患者因为畏惧外科手术而耽误了治疗。与传统治疗方式相比，二尖瓣钳夹术创伤小、安全性高、手术时间短，术中无需体外循环，术后恢复较快，数天即可出院。另外，在有效性方面，能显著降低二尖瓣反流至中度及以下，治疗效果不劣于传统外科手术。

一直以来，河池市人民医院心血管内科始终沿着高质量发展的道路前进，紧跟世界心血管领域发展前沿，屡次完成高难度手术，不断攀登技术高峰，只为坚守以优质医疗服务为广大心血管病患者健康保驾护航的初心！

科普时间

1.什么是二尖瓣反流？

二尖瓣是位于心脏左心房和左心室之间的单向阀门。心脏舒张时，血液可以经由二尖瓣从左心房流向左心室，但当心脏收缩时，二尖瓣就会关闭，阻止血液从左心室逆流回左心房。当二尖瓣无法完全关闭，导致血液逆流，则称为二尖瓣反流。

2.什么是MitraClip?

经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）治疗二尖瓣返流已被证实是一种安全的治疗策略，是无需开放式心脏手术的新型微创治疗法。MitraClip使用特制的二尖瓣夹合器，经股静脉进入，穿刺房间隔，进入左心房及左心室，在三维超声及DSA引导下，使用二尖瓣夹合器夹住二尖瓣前、后叶反流部位，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，从而明显减少二尖瓣反流，阻止心脏扩大，改善心功能。

3.MitraClip 手术适应证

（1）功能性或器质性中、重度二尖瓣反流；

（2）患者具有症状或者有心脏扩大、房颤或肺动脉高压等并发症；

（3）左室收缩末期内径≤55mm，左室射血分数＞25%，心功能稳定，可以平卧时耐受心导管手术；

（4）二尖瓣开放面积＞4c㎡（避免术后出现二尖瓣狭窄）；

（5）二尖瓣初级腱索不能断裂（次级腱索断裂不受影响）。

专家简介

唐秀革，市卫健委党组成员、市人民医院长，主任医师，教授、河池市首批特聘专家、硕士研究生导师。

广西心血管病分会常务，广西心脏起搏与电生理学分会常委，中国南方国际心血管病学术会议主席团成员，广西冠心病介入论坛学术委员，广西中西医结合脑心同治专业委员会常委，河池市心血管分会主任委员、内科学分会主任委员，河池市人大代表，第九届广西青年联合会委员。2014年获得广西五一劳动奖章，2015年获得“全国先进工作者”荣誉称号，2018年荣获“河池工匠”荣誉称号，主持《冠心病介入诊疗的临床应用观察》获河池市科技进步一等奖，2019年荣获“河池市第六批专业技术拔尖人才”，河池市心血管内科诊疗技术人才小高地负责人，第六批拔尖人才。曾于北京安贞医院进修学习。对心血管内科各种急、危、重症的抢救治疗及疑难杂症的诊疗具有丰富经验，率先在河池市范围内开展冠脉造影术、支架置入术、临时/永久起搏器植入术、射频消融术、先心封堵术。在国内外期刊发表论文十余篇，其中SCI文章5篇。

莫昌干，河池市人民医院心血管内科一病区主任，副主任医师、副教授、医学硕士、硕士研究生导师。

广西医学会心血管病学分会心电生理及起搏分会青年委员；广西心脏康复中心联盟委员；河池市医学会心血管分会委员；河池市第一批“十百千”人才工程医疗卫生类第三层次人选。从事心血管内科临床、教学与科研工作多年，具有扎实的专业技术和良好的科研素质，对冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验，擅长冠心病、主动脉瓣疾病、大动脉疾病的介入诊疗。曾于匈牙利德布勒森大学医学院、广东省人民医院进修学习，曾参与多项国家自然基金课题及省市级科研项目，目前承担市级科研项目1项，院校级科研项目1项，在国内外公开发表论文数篇，其中SCI文章3篇。

韦颖，河池市人民医院心血管内科一病区副主任，副主任医师，副教授。

广西医学会心脏起搏与电生理分会委员，河池市心血管分会委员，河池市第一批“十百千”人才工程医疗卫生类第三层次人选，曾于北京阜外心血管病医院心脏急重症中心、心律失常介入诊疗中心及广西医科大学第二附属医院心内科进修学习。对心血管内科多发病及常见病的诊断及治疗，尤其对心律失常的诊疗有丰富的临床经验，擅长心律失常介入治疗如射频消融术、永久心脏起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入、心脏再同步化治疗（CRT）等，目前承担市级科研项目1项，院校级科研项目1项，在省级及国家级期刊发表论文10篇。

韦利元，副主任医师，副教授。

中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业会委员，曾到北京阜外心血管医院进修学习，擅长心血管内科疾病（冠心病、心肌病、心肌炎、心律失常、高血压病、先天性心脏病、心衰等）的诊疗与介入治疗。撰写发表论文10余篇。