近日，河池市人民医院胸心血管外科与多个科室协作，成功为一名重症型心脏瓣膜疾病患者进行体外循环下二尖瓣瓣膜置换，同期行主动脉瓣成形术、房间隔缺损修补术，为患者带来“心”希望。

多瓣狭窄 心脏血射出困难

两年前，58岁的韦女士反复胸闷、气紧，但没有重视，直到该症状加重，腹胀吃不下东西，双腿水肿明显，才到河池市人民医院急诊科就诊，随后被送到冠心病重症监护室给予利尿、改善循环、控制心率等抗心衰治疗。完善相关检查后，被诊断为“二尖瓣重度狭窄伴钙化、主动脉瓣重度狭窄伴钙化、房间隔缺损”。二尖瓣及主动脉瓣狭窄会导致心脏血射出困难，且房间隔缺损使肺静脉从左心房回流进入右心房，导致静脉血增多，心脏射血出去更少。

多学科联合 焕发“心”活力

经过抗心衰治疗，患者症状有所好转，但因患者有反复胸闷、气紧2年多的病史，为了避免她心脏衰弱加重，心血管内科将其转到胸心血管外科行手术治疗。重症型心脏瓣膜疾病加上病史久、心功能差，且患者体重只有83斤，这让病情更为复杂，要成功完成二尖瓣机械瓣置换+主动脉瓣机械瓣置换+房间隔缺损修补术，对于手术医生来说是一个极大的挑战。

胸心血管外科组织心血管内科、手麻科、输血科、重症医学科等多科室会诊，就手术方案、麻醉方案、备血方案、术后用药及康复等细节进行讨论，制定了一套详细的诊疗计划。

历经5个小时的手术，撤下体外循环后，“咚咚咚、咚咚咚”，患者恢复正常的心跳节律，切除的心脏瓣膜竟然有0.8X1cm2。术后，患者在重症医学科监护室麻醉复苏后再次转到胸心血管外科，复查心脏彩超见二尖瓣机械瓣、主动脉瓣机械瓣开关良好，未见瓣周漏，随后康复出院。

心脏瓣膜置换手术过程

“以前因为不了解心脏病的危险性，又担心治疗费用太高，不敢来医院就诊，导致病情愈发严重。咨询医生后，得知可以部分报销才放心接受治疗。还好没有严重心衰，不然丧失手术机会，我后悔都来不及。”韦女士术后感慨万分。

近年来，河池市人民医院在心脏疾病治疗技术领域不断创新和突破，切实提升了一些复杂性心脏病患者治愈率。目前，河池市人民医院可通过开胸、胸腔镜、介入、快速性心律失常射频消融、永久起搏器植入等多种手段治疗心脏疾病，逐步形成了一个完整的心脏疾病治疗体系，为广大患者提供更多更好的医疗服务。

心脏瓣膜病是什么？

心脏瓣膜病是各种致病因素或先天发育畸形导致心脏瓣膜结构和功能的异常，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全引起的一系列症状，可以通过做心脏彩超检查出来。

临床表现有心慌、胸闷、胸痛、乏力、劳动后气促伴咳嗽、咯血等。

心脏瓣膜置换术是什么？

心脏瓣膜术瓣膜置换需要把原来的瓣膜完整地切掉，然后换瓣膜，瓣膜分为生物瓣和机械瓣。

机械瓣在理论上可以永久使用，但需要长期服用抗凝药，并定期检查抗凝药的指标。

生物瓣是用牛或者猪的生物材料制成的。它可以不用吃抗凝药，但是一般10-15年，生物瓣会坏掉衰败，需要再做一次手术。

什么情况需要做心脏瓣膜术？

心脏瓣膜病出现以下情况时，应选择手术治疗，以避免病情加重，导致严重心衰而丧失手术时机。

1.心功能较差，如轻微活动即可出现胸闷、心慌等症状，经过药物治疗仍不能明显缓解；

2.重度二尖瓣狭窄，瓣膜面积＜1.0cm2，合并左心房明显增大；

3.瓣膜面积为1.4-1.5cm2，合并房颤。