前段时间，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院康复医学科收治了一名吞咽功能障碍患者。据了解，这名患者因脑干梗死住院治疗后，其脑部及四肢活动已恢复正常，但是患者遗留有严重的吞咽障碍，只能依靠胃管进食，严重影响患者的心理及日常生活。多方寻医无果后来到河池市人民医院康复医学科寻求帮助。

经过康复医师跟康复治疗师严谨的评估以后，决定先为患者做吞咽造影。检查发现患者吞咽困难存在两个主要问题，其一是会厌反转不足，封不住气道（人体吞咽的那一瞬间是闭气的过程），导致食物由气管进入肺部，引起呛咳；其二是环咽肌没有开放，食物无法进入食管，又返回到口腔。

吞咽治疗组的医生跟康复治疗师讨论后，考虑用单一的技术解决不了其环咽肌开放的问题，决定联合使用球囊扩张术与小针刀松解术，并制定出一套个体化治疗方案，给予患者科学、精准、系统的综合康复治疗。

康复医师松解患者咽喉周围肌肉的粘连组织

治疗过程中，康复医师首先用小针刀松解患者咽喉周围肌肉的粘连组织，使会厌反转更充分。接着，康复治疗师将合适的球囊导管经鼻孔插入食道，确定进入食道并完全穿过环咽肌后，用分级注水方式充盈球囊，通过间歇性牵拉环咽肌，促进环咽肌恢复放松与收缩的功能。

经过一段时间的康复治疗后，再次进行吞咽造影检查。此时，患者经口进食后，未引起呛咳，且环咽肌已能开放，食物经食管进入到胃内。球囊扩张术与小针刀松解术的联合治疗，让患者能够正常从嘴巴饮食、喝水，从“食难下咽”恢复“食之通畅”，恢复其吞咽功能。

科普小知识

吞咽造影检查是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影，是诊断吞咽功能障碍的“金标准”。

通过吞咽造影检查，可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况。吞咽障碍发生在哪个阶段，有无误吸，尤其是并发肺炎高度危险的隐性误吸，可以为选择有效治疗措施和观察治疗效果提供依据。