根据市委统一部署，2023年9月24日-12月15日，市委专项巡察第一组进驻我院开展巡察工作。2024年2月28日，市委专项巡察一组向我院反馈巡察意见。院党委诚恳接受，照单全收，把抓好市委巡察组反馈意见整改作为当前和今后一个时期重大政治任务。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作组织领导情况

（一）提高站位，迅速部署。巡察意见反馈后，院党委第一时间召开会议，传达贯彻习近平总书记关于巡视整改工作的重要指示以及巡察反馈会要求，对巡察组反馈的问题进行梳理和认领，要求以高度的责任感和紧迫感落实好各项整改工作。

（二）加强领导，落实责任。为加强对巡察反馈问题整改落实工作的领导，成立巡察整改工作领导小组，由院党委书记和院长任组长，认真履行第一责任人责任，对巡察整改负总责，领导小组下设办公室，具体负责巡察反馈意见整改协调等日常工作。

（三）聚焦问题，集中整改。对本次市委巡察反馈的5大类17方面共计32个具体问题，进一步分解成32项99条整改措施。院党委书记主持召开了5次党委会、2次巡察整改工作推进会、1次巡察整改工作领导小组办公室会议研究部署整改工作。

（四）完善机制，巩固成效。坚持“当下改”与“长久立”相结合，边整改，边建章立制。同时，坚持学用结合，以开展党纪学习教育为契机，把党纪学习教育作为推进巡察整改的有力举措，以高质量开展党纪学习教育不断拓展巡察整改成果、巩固成效。

截至目前，巡察反馈的32个问题，已完成整改30个，按计划需要长期推进整改2个；制定的整改措施总数99条，已完成95条，新增、修订各类管理制度14项。

二、强化担当，真抓实改，坚持逐条逐项落实整改措施

（一）已基本完成整改的问题

问题一：理论学习不深不实，理论引领医院高质量发展有偏差。

整改落实情况：

一是医院党委会、党委理论学习中心组学习会议均严格执行“第一议题”制度，2024年以来开展学习20次；医院在职的33个党支部均按要求落实“第一议题”制度，开展学习430余次。二是制定下发《关于印发2024年理论学习中心组学习计划的通知》。三是加强学习心得交流发言。每次理论学习中心组学习均安排2名同志进行重点发言，2名同志进行理论结合实际专题发言。

问题三：践行人民至上、生命至上理念不够到位，医疗质量和医疗服务与人民群众的期盼有差距。

整改落实情况：

一是每月下发职业道德教育学习内容，要求科室学习参与率不低于90%。二是在新员工入职培训时加强医德医风教育培训。三是通过满意度调查收集职工及患者意见建议，截至2024年6月30日，共收集到患者及职工意见建议79条，其中，已完成整改53条，其余问题正在推进解决。四是多举措强化提升医疗技术水平，减少医疗投诉发生。

问题四：医疗纠纷案件时有发生。

整改落实情况：

一是严格落实十八项核心制度，2024年起，已常规开展十八项核心制度的培训考核。二是对于发生医疗纠纷的科室和个人，按照医院《员工失职责任追究暂行管理规定》给予相应的经济处罚，严重的给予行政处罚。2024年3月25日，党委会决定对2019—2023年部分纠纷病例进行经济责任追究，已全部落实到位。

问题五：违规收费屡禁不止。

整改落实情况：

一是加强与医保部门沟通，2024年3月22日，向市医保局报送《河池市人民医院关于明确收费计价单位内涵和基金支付内涵的请示》，市医保局回复需请示自治区医保局。二是违规收费屡禁不止，另一个原因主要是医疗收费条目内涵不清晰，医保部门又没有对这些项目进行详细解读，导致医务人员理解有所偏差。2024年4月10日，对全院中层干部及兼职价格管理员开展医疗服务项目价格管理培训。三是2024年4月医院价格管理办公室增加专职管理员1人。四是对院内各科室物价收费项目及收费套餐进行全面梳理和整顿。五是充分利用智能监控系统。从5月份开始，在消化内科、神经外科试点运行医保智能监管系统全流程监控功能，目前已在全院各科室全面铺开运行。

问题六：医院硬件设施建设抓得不够严实，推动工程项目建设和国有资产管理有偏差。

整改落实情况：

一是医院党委、各党支部、纪检监察、审计等部门已全程参与医疗设备项目的申购论证、年度计划编制、采购实施及使用管理。二是已结合2023年卫生部门出台的采购指南完善了医院采购管理办法，修订了医院医疗设备采购制度。三是截至2024年7月，在医学装备信息化管理服务平台上已完成资产管理、维修管理、档案管理、效益分析等功能的启用。四是引进医学装备信息化管理服务平台，并逐步优化。

问题七：工程项目实施存在违规行为。

整改落实情况：

一是对医院基建项目管理的内控风险点进行风险分析，制定、完善医院基建工程相关制度和管理规定。二是医院基建年度工作计划、工程项目立项、设计方案、工程预算等工程建设事项必须经基建工作领导小组会议、院长办公会、党委会讨论同意后才能实施。三是加强纪检监察部门和审计部门对基建工程项目监管审计力度。做到基建项目事前、事中、事后全过程跟踪审计。

问题八：国有资产管理使用不到位。

整改落实情况：

一是进一步规范固定资产管理。2024年5月修订《固定资产管理办法（暂行）》《国有资产损失赔偿处理办法》等。二是盘活单位内部资产。2024年1月2日恢复使用中山院区康复医学科二病区，原处于闲置状态的设备全部正常使用。3月25日，“手术示教系统”重新启用并进行手术同步教学。三是召开固定清查整改阶段汇报会4次，财务科、总务科、器械科、信息科、后勤办抽调人力组成清查整改小组共同完成重新粘贴固定资产标签，核实报废资产、盘亏资产，确保资产账实相符。四是2024年4月10日由总会计师对所有中层干部、业务骨干、各科室资产管理员进行固定资产管理知识的培训。每月对各临床医技科室医疗设备效益分析进行绩效考核。五是医院党委、各党支部、纪检监察、审计等部门全程参与医学装备的申购论证、年度计划编制、采购实施及使用管理，严格把关医疗设备购置论证环节。

问题九：专业人才储备力量不足。

整改落实情况：

一是加大人才招聘及引进，计划2024、2025年每年招聘100多人，同时通过医院官网等进行宣传，参加高校双选会、医院组织面试，参加市级高层次急需紧缺人才引进等方式引进人才。二是加强中青年骨干人才的培养，鼓励符合条件人员积极申报晋升职称，为需晋升人员提供符合的工作环境及条件。三是利用自治区级区域医疗中心建设优势，报读广西医科大学研究生学历。

问题十：专业人才外流现象比较严重。

整改落实情况：

一是完善绩效考核和激励机制，新增、修订《人员流动管理规定》《重点（培育）学科建设管理办法和重点学科奖励性绩效分配指导意见》《员工福利待遇管理办法》等；提高医务人员的薪酬待遇，向临床一线倾斜，优劳优酬。二是每年利用一定数量实名编制数为高级职称或硕士、博士入编；积极与上级部门沟通利用好编制控制数。

问题十一：医院党委对意识形态工作重视不够，对干部职工网络安全意识形态工作的教育培训、监督管理不到位，意识形态工作存在短板。

整改落实情况：

一是医院网站、微信公众平台上发布的信息均经坚持“三审三校”，目前我院有官方网站1个，微信公众号2个，视频号1个，抖音号7个，发布的内容没有出现敏感事项。二是加强监督管理。对医院各科室举办的学术会、等及挂靠在医院的各类协会、学会等举办或联办的会议加强监督管理。三是加强对医院干部职工网络意识形态工作的教育培训，2024年7月4日，医院邀请专家到院开展1次网络安全意识形态培训。

问题十二：意识形态主体责任落实不到位。

整改落实情况：

一是每年年底向上级党组织报告意识形态工作情况，医院于2023年12月13日将《关于抓2023年意识形态工作情况的报告》上报给卫健委。二是加强分析研判。2024年1月5日、4月1日、4月2日，医院分别召开党委会扩大会、党委会、2024年意识形态工作部署会对本单位意识形态领域情况进行分析研判和工作部署。三是加强落实情况督导。2024年3月，医院组织各党支部书记进行落实意识形态工作责任制书面述职。从2023年第三季度开始，医院党委每季度将意识形态工作纳入党支部季度考核。

问题十四：医院党委对全面从严治党工作思想认识不足，分管领导履行“一岗双责”不到位，党员干部队伍存在顶风违纪行为。

整改落实情况：

一是党纪学习教育为抓手推动全面从严治党向纵深发展。院党委集中学习研讨3次，讲专题党课34场次；全院36个党支部联系思想和工作实际深入交流研讨150余场次。全院36个党支部的党员分4批，共计324人到环江毛南族自治县党员干部纪律教育基地开展廉政教育。二是严格落实全面从严治党“一岗双责”。2024年4月1日、4月2日，分别召开党委会及“2024年全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作会议”专题研究部署全面从严治党工作。三是定期开展廉政教育。2024年上半年，开展廉政家访4次；开展廉政谈话19次，约550余人次。四是制定下发《关于印发〈履行全面从严治党主体责任清单〉的通知》，明确责任分工和工作任务，2024年上半年，医院9名党委委员到33个党支部上党课并开展调研。

问题十五：医院纪委监督执纪问责态度不够坚决，惩治力度疲软，违纪违法行为无法有效遏制。

整改落实情况：

一是医院纪委全程参与“三重一大”事项讨论、招标采购等监督，及时发现问题线索，并移交有关部门。二是严格按照专项整治工作要求进行排查。三是加强对干部教育管理，先后对92位同志开展批评教育谈话。

问题十六：医院党委在清廉医院建设中对物资采购、经费结算等重点领域或关键环节抓得不牢，管理和监督工作还存在瑕疵。

整改落实情况：

一是年度后勤物资采购预算计划通过所在党支部、后勤物资管理委员会、院长办公会、党委会、职代会讨论。二是纪检监察室、审计科全程参与各种基建、物资采购的讨论、论证、招标采购等监督，参与院务公开的监督与检查。三是财务科资产会计严格执行《河池市人民医院财务会计内部控制规定》，2024年经审核不合规的付款单据退回归口管理科室11笔，指导归口管理科室整改后方能走付款流程。四是2023年3月26日，重新修订下发后勤保障物资、服务采购管理制度和流程。严格按政府采购法和医院采购管理办法等管理规定执行医用物资采购工作。

问题十七：医药购销领域存在不廉洁行为。

整改落实情况：

一是严格落实《河池市人民医院医务人员收受“红包”黑名单制度》。二是加强学习教育，2024年3月组织员工学习《医疗机构廉洁从业九项准则》。三是持续运用第一种形态对违规人员进行批评教育，2024年上半年开展廉政谈心谈话约550余人次。

问题十八：医院党委对医院廉政风险防控抓得不够深入扎实，执行财经纪律存在弊端。

整改落实情况：

一是2024年2月22日总会计师对全体会计人员进行《会计基础工作规范》专题培训。二是强化内部审计监督，2024年5月开始对医院2023年财务收支进行专项审计；2024年5月下旬聘请第三方会计师事务所对医院2023年财务管理情况进行审计，审计方出示了无保留意见审计报告。

问题十九：违规支出经费。

整改落实情况：

一是2023年12月7日，医院工会将违规支出经费转付医院行政账户。2023年12月至今按照规定医院账户仅支付离退休人员住院慰问金及去世慰问金，在职人员均在工会账户发放。二是财务人员加强学习财经纪律，2024年2月总会计师对全体会计人员进行《会计基础工作规范》专题培训。

问题二十：未严格执行公务卡结算制度。

整改落实情况：

一是严格按照《医院公务卡管理制度》进行公务卡结算，在公务卡还款期限内支付款项，按时完成公务卡结算。二是严格按照《中华人民共和国现金管理暂行条例》和八项规定，规范采购员零星采购，采购单笔金额在1000元以上的办理银行对公转账货款。

问题二十一：医院食堂外包未收取承包费。

整改落实情况：

2024年4月30日，在新一轮合同续签时，已把承包费1000元/月列入合同条款内，每月督促食堂按时缴纳。

问题二十二：2019年以来，医院党委调整领导班子成员分工时，未把党建工作列入分管内容；2019年至2020年，医院党委未召开专题会议研究党建工作。2020年至2021年，医院在全市卫生健康系统年度绩效考评工作中，党的建设指标项目“创新争优”“典型经验推广”等工作开展不到位，连续两年被扣绩效分。

整改落实情况：

一是2020年1月起至今，由党委书记韦义甜主持医院党委全面工作，党委委员、副院长余乐周协助党委书记分管党务工作。二是2024年1月5日和4月1日，院党委分别召开党委会专题研究基层党建工作；4月2日召开党的建设工作会议暨“五基三化”深化年行动部署会。三是医院党委针对在2023年度市直卫生健康单位党委（党总支、党支部）书记抓基层党建工作述职评议会议上，市卫健委党组主要领导点评指出我院基层党建工作主要存在2个方面的问题，现已基本落实整改工作。四是积极推动党建与业务工作融合，2023年，医院作为全区地市级综合医院唯一代表，在全区公立医院党建工作现场推进会上作典型发言；2024年，获评自治区五星级党支部1个、四星级党支部3个。

问题二十三：违规设置内设机构。

整改落实情况：

2021年为迎接“三甲”复审迎评，按三甲评审标准和平安医院建设要求保卫科要独立设置，因此将原总务科下设的保卫组独立出来作为非“三定”科室专门负责医院消防安全和治安安全等。所竞聘产生的负责人亦按干部选拔任用条例要求规范竞聘。2024年5月30日，经党委会讨论，撤销原保卫科，在总务科下设保卫组，免去叶志平保卫科负责人职务，担任保卫组组长。

问题二十四：人事管理工作不够严谨细致。

整改落实情况：

一是2020年因工作人员疏忽遗漏符合聘任条件的同志，当时科室已做了整改落实。二是在开展2024年专业技术人员岗位聘任工作时，认真研读上级政策文件精神，通过人力资源系统签字确认、在微信群多次反复提醒等方式，加强督促提醒。

问题二十五：落实“三重一大”制度不到位，执行大额资金使用决策制度有偏差。

整改落实情况：

严格执行《医院“三重一大”管理制度》，预算支出50万元以上，经费支出500万元以上必须经过党委会讨论通过才实施。

问题二十六：医院党委对自身建设以及基层党组织建设抓得不够严实，存在工作滞后现象。

整改落实情况：

一是我院于2015年4月召开党代表大会进行党委、纪委换届选举，院党委原定于2020年召开第四次党员代表大会，但由于受新冠肺炎疫情影响，加上2021年起全力冲刺三级综合医院等级评审，因此未能按时召开党代会。医院党委换届选举工作于2023年6月启动，2023年11月21日召开了中国共产党河池市人民医院第四次代表大会，这次大会的正式代表共115名，因事请假3名，实际出席大会112名。采用直接差额选举的办法，以无记名投票方式，选举产生了中国共产党河池市人民医院第四届委员会和纪律检查委员会。二是科学设置离退休党支部。退休干部职工党支部换届选举工作于2023年10月启动，2024年2月6日退休干部职工党支部召开支部党员大会，进行换届选举，分为退休干部职工第一党支部、退休干部职工第二党支部和退休干部职工第三党支部。三是全面推进“支部建在科室上”，2024年7月，把原有36个党支部调整为45个党支部。

问题二十七：党员活动阵地欠缺。

整改落实情况：

一是加强党支部阵地建设。医院现有的36个党支部均有固定的党员活动阵地。二是将党建工作和党员活动经费列入医院年度经费预算，确保党建工作正常开展。2024年党建工作经费115万元。

问题二十八：医院于2020年4月制定巡察整改方案中，制定医改管理考核目标的医疗服务占比提升到30%，百元耗材20元以下，但截至2022年，医疗服务收入占比29.69%，百元耗材23.63元，医改工作整改效果未达到预期目标。

整改落实情况：

2019年1月，国务院办公厅印发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，不再设“百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下”要求。因此，我院在2024年工作计划中，根据自身实际情况，把百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费控制在23元以下，医疗服务收入占比目标设置在33%以上。2024年1-4月，我院医疗服务收入占比34.07%，已达到目标，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费控制为24.72元，尚未达目标，原因是：由于医疗业务的发展，2024年第一季度开展手术较去年同期增长8.95%；开展新技术新项目18项，一定程度增加了耗材使用量。

问题二十九：末位发言制度落实不到位。

整改落实情况：

严格执行党委会议事决策规则。贯彻落实党委书记末位发言，党委书记因故不能出席会议时，委托党委副书记召集并主持，贯彻落实末位发言；紧急情况下，书记、副书记因故均不能到会，授权一位党委委员主持，贯彻落实末位发言。

问题三十：谈心谈话活动浮于形式。

整改落实情况：

一是把坚持党内谈心谈话制度作为落实主体责任的重要抓手，确保谈心谈话覆盖全体党员。二是把谈心谈话工作纳入党支部党建工作考核机制，每季度开展督导检查，持续推进任务落实到位。三是做好谈话记录的留存建档工作，涉及个人隐私及工作机密注意保密。2024年1-5月，党委班子成员之间、党委委员与所联系党支部之间、分管领导与科室之间开展谈心谈话50余次。

问题三十一：组织生活材料存在抄袭现象。

整改落实情况：

一是建立健全组织生活材料审核机制。二是召开民主生活会前，党委书记主持起草班子对照检查材料，班子成员要自己撰写个人发言提纲，并报主要负责同志审阅把关。三是召开组织生活会前，抽调党支部委员、党员骨干组成材料审核小组，严格审核材料内容，将材料抄袭等现象详细记录并形成通报；情节严重的，交由党委书记、纪委书记进行约谈，并扣罚个人奖励性绩效工资。

问题三十二：据个别谈话了解，有15人对韦义甜同志提出意见，其中有7人指出其下科室、临床一线调研指导工作时间比较少，需要与基层加强沟通交流。

整改落实情况：

一是制定下基层指导督导工作计划，确保下基层、下科室、深入临床一线调研指导督导工作形成常态化。二是2024年1-7月，到一线科室、党支部开展调研3次，解决基层问题5个。

（二）需长期推进整改的问题

问题二：学以致用做得不够多。

整改落实情况：

一是强化与高校的协作，目前，已邀请自治区卫生健康委科教处何晨副处长、广西医科大学第一附属医院科研部黄锋部长、学科办李若林主任到院开展科研、学科建设培训。二是改善科研环境，筹建科研实验室，预计投资500万元。目前已完成实验室选址和图纸设计工作。项目已完成20%。三是加大市级科研经费资助项目的申报力度，提高国考指标中科研经费的得分比例。2024年1-6月，共申报实际科研项目47项次，较2023年增长38.24%。四是加大信息化建设资金投入。计划更换医院信息系统（HIS），建设符合国家医疗行业数据标准，目前，已完成前期调研和系统演示，正在进入询价环节。自治区级区域医疗中心系统平台已于2024年6月完成采购工作。五是持续推进医院集成平台建设。目前，按照国家互联互通四甲标准，持续推进医院集成平台建设已完成标准梳理，各系统的接口正在开发中。六是加强学习交流。2023年12月15日，唐秀革院长带队到黄石中心医院考察学习；2024年5月15日，选派6名行政职能部门中层干部到广西医科大学第一附属医院全脱产跟班学习1个月。

未完成项目及原因：

第2条整改措施未完成。目前科研实验室筹建工作正在推进中，下一步开展设计装修工作，拟在2025年底建成。

第4条整改措施未完成。主要是新HIS未完成建设，为确保项目建设安全，需加强调研考察工作，邀请在区内有影响力医院成功的厂商现场演示。

第5条整改措施未完成。互联互通四甲未完成，该项目为持续改造项目，需医院各项目配合改造。

问题十三：网络安全及舆情防控不到位。

整改落实情况：

1.医院已对反馈的问题进行及时整改，并采取以下整改措施：

一是安全管理方面：已完善个人信息保护管理制度，安排信息管理部门技术人员外出进行信息安全培训，完成率100%。二是数据安全防护方面：已对全院所有系统进行排查，2024年3月21日，对机房进行了数据容灾演练；2024年4月8日开展数据恢复应急演练；2024年5月24日，邀请第三方对我院网络进行全面的渗透测试。计划通过采购硬件和配合系统改造实现数据环节的加密，目前已完成项目的调研和采购参数的确定，正进入院内询价环节。三是每年聘请第三方公司对医院网络和核心业务系统进行评估和整改，已完成2023年医院的网络安全3级等保，2024年的3级等保工作正在组织第三方公司对医院信息系统进行初评。

2.针对医务人员在抖音发表不当言论的整改：

一是2024年7月4日，医院邀请专家到院开展1次网络安全意识形态工作教育培训。二是完善网络舆情管控工作机制。截至2024年7月31日，接到群众投诉及意见建议61件，办结61件，及时受理率100%、按期办结率100%、群众满意率均为100%；收到12345政府服务热线14件，按时办结率100%。三是坚持做好网络问政工作，做到事事有落实、件件有回复。2021年以来，我院在网络问政平台上答复办结3件。

未完成项目及原因：

第2条整改措施未完成，主要是商用密码项目未完成。该项目为2024年新建项目，目前签订合同中。

三、下一步整改工作计划

（一）坚决彻底抓整改。持续抓实巡察“后半篇文章”。对正在推进解决的问题，持续发力，不折不扣抓好整改落实；对已基本完成的整改任务，积极向市纪委市监委、市委巡察办报告整改进展情况，加大整改推进落实落细；对已完成的整改任务，及时组织“回头看”，严防反弹回潮；对需要长期坚持的整改任务，持续发扬“钉钉子”精神，持续推进整改，确保所有问题真改实改、全部清零、取得实效。

（二）举一反三抓整改。突出标本兼治，以整改为契机，进一步构建权责清晰、运行规范、体系严密、监督有效的制度体系，持续巩固巡察整改成效，确保党中央和自治区党委、市委有关决策部署和工作要求不折不扣落到实处。

（三）务求实效抓整改。以抓好巡察整改为重要契机，真正把落实巡察整改转化为改进作风、提升队伍战斗力、推动医院工作发展的强大动力，以巡察整改效果促进医院各项工作高质量发展。

中共河池市人民医院委员会

2024年8月27日