正在备孕、已经怀孕的准妈妈看过来！ 不少孕妈和家属都会疑惑：产检哪些能报销？顺产、剖宫产住院可以报多少钱？生育津贴怎么领？哪些人可以享受待遇？

今天我们就用通俗易懂的语言，把广西职工生育保险政策讲清楚，给大家明明白白看病，清清楚楚的享受医保待遇。

💡小前提：广西生育保险已经和职工医保合并实施。参加职工医保的在职职工自动参加生育保险，全部由单位缴费，个人不用交钱。

Q1哪些人可以享受生育待遇？

A、单位在职女职工

单位按时足额缴纳医保（含生育险），可以报销生育医疗费，同时申领生育津贴。

⚠️提示：如果孕期单位欠费，在分娩或流产前补缴欠费的，补缴后正常享受生育津贴待遇。机关、财政全额拨款事业单位女职工不发放生育津贴，产假期间工资、补贴由单位足额发放，不得扣减。

B、灵活就业人员（自己交职工医保）

可以报销产检、分娩等生育医疗费用，没有生育津贴。

C、参保男职工的无工作配偶

可以按女职工报销标准的50%报销生育医疗费，不享受生育津贴。

⚠️注意：如果配偶已经购买职工医保或者城乡居民医保，不再重复享受生育医疗费用待遇。

D、领取失业保险金的女职工

可以享受生育医疗报销待遇，享受生育津贴。

E、退休职工

可以享受生育医疗报销待遇，不享受生育津贴。

Q2产检费用怎么报销？

符合规定B超、抽血检验等产检项目均可报销。以一次完整生育周期计算：

统筹基金按70%报销，无起付线，最高限额1500元，不计入职工普通门诊年度报销额度；超过1500元部分，可以走职工普通门诊统筹继续报销；个人需要自付的部分，可以刷医保个人账户余额支付。

Q3门诊计划生育手术、住院分娩及计划生育手术报销标准（限额报销）

实际合规费用低于限额就按实报；高于限额按最高限额报销。

⚠️重要提醒：如果生孩子、做手术期间出现妊娠并发症、合并症，不执行下面的生育限额，直接按生育住院并发症报销。

Q4这些情况生育保险不给报销！

超出医保目录项目、新生儿医药费、工伤事故、交通事故、医疗事故等第三方责任产生的费用，不在生育保险报销范围。

Q5办理流程：

前往我院出入院办理中心4-5号窗口完成生育备案，备案后在我院住院/门诊费用即可直接报销。

Q6生育津贴能领多少天？怎么算？

生育津贴是产假期间的工资性补偿。计算基数是单位上年度职工月平均工资，不是你个人的工资。

津贴享受天数：

1.基础98天；难产/剖宫产增加15天；多胞胎，每多1个宝宝增加15天；

2.生育一孩、二孩：额外增加30天，合计128天；

3.生育三孩及以上：再增加30天，合计158天；

4.怀孕未满4个月流产可享15天津贴；怀孕满4个月流产可享42天津贴。

Q7申领小知识：

生育津贴原则上拨付至用人单位，产假期间由单位按规定发放工资给职工；参保职工可自主申请选择拨付对象，生育津贴可拨付至用人单位，也可直接拨付至参保职工本人。

我院已开通生育津贴即申即办服务：出院结算生育医疗费时，经本人同意，系统自动推送津贴业务，无需女职工单独提交材料；

如果未在医院办理即申即办，女职工本人也可以个人申请生育津贴：可通过广西数字政务一体化平台、广西医疗保障网上服务大厅、广西医保APP、广西医保微信/支付宝小程序线上提交材料。

医保经办部门办结时限为10个工作日，业务办结后，参保人将收到生育津贴办理结果短信。

Q8报销怎么办理？

1.在我院生育：办理生育备案登记，出院直接一站式结算，不用自己垫钱跑报销。

2.异地（区外）生育：先个人垫付全部费用，回去当地医保经办部门申请。

温馨提醒：

各位参保女职工，医保缴费状态直接影响生育待遇，请关注单位医保缴费情况。关于生育备案、报销、津贴申领有疑问，欢迎到我院医保办窗口咨询。

📞咨询电话：2283606