不少肝硬化、急性肝损伤患者出现全身发黄、嗜睡、甚至昏迷时，医生建议做人工肝，家属第一反应就是：“要给病人换个新肝脏？手术风险大不大？” 今天广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院肾内科（血液净化中心）一次性讲透人工肝，解开大家最常见的认知误区，同时告诉大家出现哪些信号必须立刻就医。

一、误区澄清：人工肝不是植入式人造肝脏

人工肝是体外血液净化支持系统，其原理和透析机相似，但人工肝功能更全面，无需手术植入体内。

简单来说就是坏掉的肝脏暂时停工，人工肝作为“临时代班工人”，把血液引出体外净化，完成两大核心工作：

1.清毒素

过滤血液里堆积的胆红素、血氨、炎症因子，能快速消退黄疸，预防肝性脑病昏迷。

2.补营养

回输新鲜血浆、白蛋白、凝血因子，改善凝血功能，控制自发性出血。

人工肝只是临时的肝功能支持手段，并不能永久替代肝脏。一方面给受损肝脏创造修复、再生的机会；另一方面，如果肝脏难以恢复，人工肝就像一座生命桥梁，帮助患者稳住病情，等到合适肝源、接受肝移植。

二、哪些人需要做人工肝？

1.适合治疗人群

● 急性肝衰竭：如病毒性肝炎、药物或毒物中毒等。

● 各类病因导致的重度胆汁淤积、顽固性重度高胆红素血症患者。

● 肝硬化突发腹水、意识障碍的患者。

● 等待肝移植、移植术后肝功能不好的患者。

2.不适合人群

● 严重大出血、对血浆、抗凝药物严重过敏、生命体征极不稳定、晚期恶性肿瘤患者。

出现以下肝衰竭危险信号，尽早就医

1.皮肤、眼白明显发黄（黄疸）

2.反应迟钝、神志改变（如：嗜睡、意识模糊）

3.腹部膨隆、大量腹水

三、常用人工肝治疗方式

1.血浆置换（PE）

最常用，置换体内含大量毒素的废弃血浆，补充健康血浆，快速退黄、改善凝血、预防大出血。

2.双重血浆分子吸附（DPMAS）

依靠专用吸附柱吸附胆红素、炎症毒素，几乎不消耗血浆，适合血浆紧缺时救治。

3.组合治疗（PE+DPMAS）

重症肝衰竭首选，一边强效排毒、一边补充血浆营养，救治效果最优。

单次治疗时长约为2.5～4小时，治疗次数根据肝功能恢复情况而定，一般2～5次为一疗程。

四、做人工肝流程该怎么配合？

(一)治疗前

1.放平心态，保证充足睡眠，保持穿刺部位（如股静脉、颈内静脉）皮肤清洁，提前排空大小便

2.配合医师建立血管通路：在颈静脉或股静脉置一根特殊的管子（深静脉导管），建立体外循环通路，请提前告知医护人员有无药物、血浆过敏史

3.完善抽血、肝功能等检查。

(二)治疗中

1.置管侧的腿或脖子别大幅度活动，防止管道脱落或出血。

2.若有发冷、发痒、头晕、胸闷等不适立刻告诉医护人员及时处理。

3.不要自己调节机器流速。

(三)治疗后护理是重点

1：管道护理（最重要）

每日换药，擦浴不沾水，保持管道敷料干燥，预防感染；穿刺口红肿、渗血或发烧马上就医；不穿紧身衣裤，不剧烈活动，防止管道脱落。

2：饮食护理

吃软烂、高蛋白清淡食物，少食多餐；坚硬、辛辣食物别吃，避免消化道出血；不抽烟、不喝酒；有腹水少喝水、少吃盐，昏迷患者遵医嘱控制肉类摄入。

3：日常护理

皮肤痒只用温水擦拭，别抓挠；避免劳累，不熬夜，多休息。

4：复查提醒

定期检查肝功能、凝血；皮肤、眼白再次发黄、解黑便、牙龈出血、意识改变等不适，立刻就医。

五、大家最担心的3个问题

问1.人工肝治疗有痛苦吗？安全吗？

答：任何一种侵入性治疗都有潜在风险，但人工肝技术已非常成熟，安全性较高，治疗过程人是清醒的，少数人会有低血压、过敏等不良反应，不要担心，治疗前医护团队会进行全面评估，治疗过程密切监测，将不良反应控制在最低水平。

问2.做完人工肝，肝脏就能彻底痊愈吗？

答：人工肝治疗不能根治肝脏的原发病，其核心价值是：1.为肝脏争取修复时间，通过暂时替代肝脏工作，清除毒素，为“受伤罢工”的肝细胞争取休息和再生时间。2.为移植搭建生命桥梁，对于肝脏损伤不可逆转的患者，人工肝是维持生命、等待肝源的“生命桥”。

问3.人工肝会产生依赖吗？

答：不会，只是阶段性急救支持，肝功能好转后就能停止，不用长期做。