来源:河池市人民医院 日期:2020-06-11浏览:次
6月10日下午,一名被直径2厘米、近80厘米长的螺纹钢筋贯穿腰腹部的患者被紧急送至我院,在医院急诊科、普通外科、手麻科、ICU等多学科和消防队的紧密合作下,病人及时得到救治,转危为安,目前患者生命体征平稳,现已转入普通病房继续进行治疗。
据了解到,45岁的黄先生在凤山某施工工地进行高空作业时,不慎失足,从约5米高的平台坠落,被地面直立的螺纹钢筋穿通腰腹部,整个身体被周边钢筋卡住无法动弹,工友们见状立刻拨打119和120急救电话,接到伤者讯息后,消防队员迅速赶往现场,截断了黄先生周围的钢筋,随后将黄先生送至凤山县医院就诊,但因伤势过重,立即联系我院。医院在接到电话后迅速派出救护车至东兰收费站对接患者,同时急诊科、CT室、普通外科等做好相关术前检查和准备,为患者争取救治时间。
当天下午2点黄先生被送到医院时,只见黄先生腰腹间横穿过一根直径2厘米、近80厘米长的螺纹钢筋,他冒着冷汗,伤口疼痛难忍,无法动弹,患者情况危急,命悬一线。由林峰主任带领的急诊科团队迅速反应,立即对患者进行消毒等急救处理,并进行抽血、拍CT等相关辅助检查后,迅速转送入医院普通外科。
为了及时有效地对患者进行治疗,我院迅速组织普通外科、创伤手外科、手麻科等多学科进行会诊。由于患者腰腹贯穿伤情况较为复杂严重,涉及到多个器官,牵涉到许多的血管和神经,稍有不慎就会对患者造成二次损伤,并且患者是B亚型稀有血型,为避免手术中出血造成伤害,普通外科莫毓副主任结合多学科会诊的意见,并和金城江消防中队队员共同商议后,给黄先生制定了相应的治疗方案和风险预案。在患者家属同意下,决定给黄先生采取手术治疗。
17时30分,黄先生被送至手术室进行手术。鉴于钢筋较长,为避免钢筋拔除时对黄先生造成更严重的伤害,消防队员利用电动液压剪将黄先生左侧裸露的钢筋剪掉15CM,并对钢筋进行打磨消毒。
术中所见,黄先生为腹部被锐器穿通伤,这根直径约2cm的钢筋由患者左侧贯穿至右侧腹壁并穿通腹腔,因此伴有空肠系膜破裂、肠粘连、腹盆腔积血和腹部软组织挫裂伤等多种损伤,且钢筋的位置距离空肠系膜动脉只有1.5CM,要是拔出时稍有不慎,会破坏动脉导致大出血,因此手术要格外小心。最后在莫毓副主任、总住院医师李勇、主管医师刘洋紧密配合下,病人腰腹部钢筋被顺利取出,检查患者肝脏、脾脏、胃等良好后,利用生理盐水反复冲洗腹腔,清理创口,并逐层缝合左右腹壁软组织创口,整个过程中患者出血量仅为50ml,手术历经2个多小时,顺利完成。术后黄先生被转入ICU监护治疗。
经过ICU术后监护、抗感染、补液等治疗,11日凌晨3 时,确定黄先生生命体征平稳后,将他转入普通病房继续进行治疗。
随着国内疫情的稳定,各地各个行业都开始复工复产,普通外科 莫毓主任在此温馨提示:当你遇到腹部被异物穿通的伤者时,请不要随意搬动伤者,也不要自行将伤者腹部异物自行拔出,以免造成二次伤害,加重伤者病情。此时,请您保持镇定,尽可能保持异物状态,同时立即拨打120或119等急救电话,等待专业人员的救援。