近日，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院唐秀革院长带领心血管内科团队完成一例沛嘉TaurusTrio反流专用瓣膜经导管主动脉瓣植入术，为一名76岁主动脉瓣重度反流、反复心衰、心功能下降合并横位心的患者成功解决多年顽疾，标志着我院结构性心脏病微创介入治疗再次实现新突破。

【不是“开胸”，而是“送”进去一扇新“门”】

在很多人印象里，换心脏瓣膜是大开胸、体外循环的大手术，身体弱的老人根本扛不住。而这次心血管内科采用的是一种叫“经导管主动脉瓣植入术”的微创方式——简单来说，就是从大腿根部穿刺股动脉，置入一根细细的导管，将一枚特制的“人工心脏瓣膜”顺着血管精准送到心脏瓣膜病变位置，替代原来那扇关不严的“旧门”。

【这台手术难在哪？不只是“反流”那么简单】

主动脉瓣反流，就是心脏的“大门”关不拢，血液打完出去又倒流回来，导致全身供血不足，心脏越撑越大。但这台手术的难度，远不止于此，而是以下几方面。

“门框”没着力点：这位老人的心脏扩大，瓣膜无钙化、瓣环偏大，就像在一扇松动的门框上装新门，很难固定，稍有不慎就会移位脱落。

心脏“横着长”：CT检查发现，老人的心脏呈76°横位心（正常心脏是相对竖立）。这就好比在倾斜的墙面上打钉子，导管角度极难对准，器械通过和调整都像在走“崎岖山路”。

血管路径弯曲：老人外周血管入路迂曲，主动脉弓成角，导管要在这样的“九曲十八弯”中平稳通过，同时保证不损伤血管壁，对术者的技术和心理都是极大考验。

再加上老人已反复心衰多年，血压长期维持在100/40mmHg左右，舒张压明显低下，药物干预难以改善，已经出现心脏明显扩大、心脏泵血功能（EF值）明显下降，身体极度消瘦虚弱，可以说，每一秒操作都像在走钢丝。

【多学科“排雷”，精准“拆弹”】

面对如此复杂的局面，心血管内科牵头，联合胸心血管外科、麻醉科、重症医学科、超声诊断科等多个学科进行多学科会诊讨论，最终团队决定采用专为主动脉瓣反流解剖特点设计的沛嘉TaurusTrio反流瓣膜系统为患者实施经导管主动脉瓣植入术。术中，团队严格遵循术前规划，凭借精准的影像引导和默契的团队配合，成功植入一枚25mm的人工瓣膜。

【术后恢复情况】

术后，患者的造影及心脏彩超显示主动脉瓣无反流、扩大的心脏较术前回缩；老人术前长期低至40mmHg左右的舒张压，术后恢复到88mmHg的正常水平（这意味着血液不再倒流，全身供血明显改善），心脏负荷得到有效解除，病人症状明显缓解。

该技术为高龄体弱、无法耐受传统开胸手术的重度主动脉瓣反流患者开辟了新的治疗路径，创伤小、恢复快，给以往外科高风险患者带来治疗希望。

此次手术成功，是我院在结构性心脏病微创介入领域的又一次技术突破。未来，医院将继续用更安全、更精准的技术，守护桂西北地区百姓的“心”健康。