近日，河池市人民医院心血管内科二病区电生理团队运用ICE（心腔内超声）技术结合三维标测系统成功完成一例乳头肌来源室性早搏射频消融术，这是河池市首例ice指导下复杂室性心律失常射频消融术，该手术的成功完成填补了河池市心腔内超声指导射频消融介入治疗的空白。

72岁的林阿婆，因“反复胸闷、心悸1月余”入院，入院后心电图提示：频发室性早搏。术前动态心电图提示：频发室性早搏，13004个/24小时。心血管内科二病区电生理团队在细致分析患者心电图等资料后，认为患者临床症状为频发室性早搏所致，该室早为左室乳头肌来源可能性大，并依照患者情况制定了详细的手术方案。

由于患者乳头肌结构复杂，射频消融导管难以准确到位，决定使用心腔内超声导管（ICE）重建出左室心腔结构，标记乳头肌结构及位置后进行射频消融。手术团队使用ICE导管精准地构建出左心室和左室乳头肌模型后，使用压力消融导管进行激动标测，在ICE构建出的左室前组乳头肌上，找出激动最早点，并进行放电消融，放电后早搏即刻消失，随后进行巩固放电，再观察30分钟早搏未出现，使用药物也未诱发出室早，手术成功完成。术后，动态心电图提示：偶发室性早搏，152个/24小时，非乳头肌来源室早。

乳头肌来源室性心律失常是一种比较复杂的室性心律失常，在没有心腔内超声的年代，只能靠压力大头以及是否触碰出室性心律失常来判断有没有贴靠，手术成功率极低，令很多患者望而生畏。现在借助心腔内超声，可以清晰的构建出乳头肌的模型，大大简化标测流程，使手术成功率得到了极大地提高。

心腔内超声是目前心脏电生理领域前沿技术，能够很好地显示心脏内特殊解剖结构，与传统的超声相比，心腔内超声的探测窗不受心外组织结构的干扰，图像清晰，能准确定位心脏的特殊结构，且能跟三维标测系统相结合，可以提高心律失常介入的安全性及有效性。

此次新技术的运用，是我院心血管内科发展的又一重大突破，运用Carto三维系统和心腔内超声（ICE）完美结合，不仅可以将超声的二维扇面在三维系统上显示，实时监测导管与心肌的贴靠，也可以实时高敏锐度监测心包。除此之外，心腔内超声作为一项新技术，在心脏介入治疗和电生理检查中具有良好的应用前景，可以给患者带来更高效、更安全、更绿色的手术体验。

科室简介

心血管内科是河池市规模最大、综合技术力量最雄厚、抢救设备最先进的心血管病专科，是2010年广西首批通过国家卫生部准入的25家心脏介入诊疗治疗医院之一，是河池市心血管内科疾病诊疗技术人才小高地，是河池市第一家通过国家级胸痛中心评审的单位，是河池市临床重点学科、重点专科单位。科室由心血管内科普通病房、心血管重症监护病房（CCU）组成。拥有两间现代化的介入导管室，两台进口大型C臂机，主动脉球囊反搏泵、心内电生理检查+射频消融治疗仪、临时起搏器、除颤仪、呼吸机、中央监护系统等一大批高精尖设备。科室率先在河池地区开展冠心病介入诊疗、先天性心脏病介入治疗、永久心脏起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入、心脏再同步化治疗（CRT）及射频消融术等，其中冠脉造影及支架植入是科室重点诊疗项目，对左主干病变、分叉病变、三支病变等复杂冠脉病变诊疗技术已达到广西区内先进水平，此外快速型心律失常的经血管心脏射频消融术、三维标测系统指导下射频消融治疗、左心耳封堵、永久起搏器置入术、ICD与CRT植入术、经导管主动脉瓣置入术（TAVR）、经皮室间隔心肌化学消融术、ICE指导下肥厚型心肌病射频消融术、肾上腺静脉取血术（AVS）等均为河池市唯一能熟练开展的心脏介入诊疗技术，填补了河池地区诊疗技术的空白。