2023年3月18日是第23个全国爱肝日，河池市人民医院消化内科于3月18日在门诊综合大楼前开展以“党建+主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”为主题的党日活动，增强广大群众爱肝护肝意识，普及防治肝病知识。

党建引领促健康，义诊服务暖人心。活动现场，消化内科党支部书记姚朝光带领科室医护团队为前来咨询的群众免费测量血压、健康查体、现场阅片、指导用药、提供健康咨询，并以科普讲解、微信宣传、发放宣传资料等方式，普及肝病防治知识，引导群众在日常生活中养成健康科学的生活习惯。活动服务群众100人次，发放各种宣传资料100余份。

此次活动，让更多的群众近距离了解肝病知识，了解肝病的防治知识，提高了肝病防治意识，知晓了规范治疗肝病的途径，进一步营造了全民爱肝护肝的良好氛围。

科室简介

河池市人民医院消化内科是河池市医疗卫生重点学科、河池市临床重点专科、河池市医学会消化病学及消化内镜学专业委员会主委单位、河池市消化内镜质量控制中心挂靠单位、桂西北医院联盟消化疾病远程会诊中心、幽门螺旋杆菌规范化诊治门诊省级示范中心、中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目分中心医院。设立有消化病区、肝病病区、消化病门诊、肝病专病门诊、消化道早癌专病门诊、内镜中心、消化道动力检查室。承担河池市及周边范围消化系统危重、疑难疾病的救治、会诊等任务，对消化系统急危重症建立有完善的诊疗体系。消化内镜中心配置了国内一流的仪器设备，引进开展多项内镜诊疗技术填补本地区空白。开展经皮肝穿刺活检、肝脏无创瞬时弹性成像技术（TE）、肝硬化食管胃静脉曲张内镜精准治疗（ESVD）、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、人工肝治疗系统等诊疗技术，建立了完善的肝脏疾病及其并发症诊疗体系和管理体系，肝病专科团队临床经验丰富，诊疗技术精湛。

科普知识

关于乙肝，你了解多少？

乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙肝病毒（Hepatitis B virus,HBV）引起的多脏器损害的传染病。据世界卫生组织报道，2019年全球约有2.96亿乙肝慢性感染者，82万人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌等相关疾病，乙肝是全球的严重公共卫生问题。中国是乙肝负担较重的国家，根据 Polaris 国际流行病学合作组织推算，2016 年我国一般人群 HBsAg 流行率为 6.1%，慢性HBV 感染者为 8 600 万例，其中慢性肝炎的患者有2000-3000万例。同时，乙肝是造成我国肝硬化及肝癌的最主要因素，呈现一种慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲发展趋势。

乙肝由于起病隐匿，病情进展较慢，往往被忽略，但相关研究表明，我国80%肝癌与乙肝相关。目前原发性肝癌是我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因，我国每年死于肝硬化、肝癌的病人超过30万，但通过对乙肝病人有效规范的核苷（酸）药物和干扰素类的抗病毒治疗，死亡人数至少可以降低50%，因此，在乙肝相关疾病发展之前做好预防、筛查、早期诊断、早期治疗，不管对身体健康还是患病后的经济付出，都是性价比更高的方式。

乙肝的传播途径有哪些？

1.母婴传播：乙肝在我国以母婴传播为主，占新发感染的40%~50%。包括宫内感染、分娩过程传播和分娩后传播三种形式。宫内感染主要经胎盘获得，约占HBV表面抗原阳性母亲的5%，可能与妊娠期胎盘轻微剥离有关。分娩过程传播是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或黏膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。分娩后传播主要由于母婴间密切接触。

2.血液传播（包括皮肤和黏膜微小创伤）：是指带有乙肝病毒的血液进入人体造成乙肝病毒的感染，包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作等）。乙肝病毒也可经破损的皮肤或黏膜传播，如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。

3.性传播：在性接触中，乙肝病毒可通过皮肤黏膜引起感染。大部分经皮肤黏膜的传播是因为皮肤黏膜有损伤，接触到含有乙肝病毒的体液，从而感染乙肝病毒。与乙肝病人发生无保护的性接触，感染乙肝的风险较高。

乙型肝炎病毒不经呼吸道和消化道传播，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。目前，尚未发现乙肝病毒能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播，因此，我们不必担心乙肝病毒感染会严重影响日常生活，希望全社会更加关注乙肝防治，关爱乙肝患者，减少对乙肝病毒感染者的社会歧视。

乙肝病毒感染的高危人群有哪些？

新生儿；

乙肝疫苗接种史不全或不详，或乙肝五项检测均为阴性，乙肝表面抗体<10mIU /ml的人群；

乙肝患者的家庭成员；

幼儿园工作人员；

有多个性伴侣；

常接触血液的病人、医务工作者；

免疫功能低下人群；

静脉注射毒品人群。

如何预防乙肝？

1.保护易感人群 :接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染最有效的方法。接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。乙型肝炎疫苗全程需接种3剂，按照0、1、6个月的程序，接种乙型肝炎疫苗越早越好。

2.管理传染源 :对首次确定的HBsAg阳性者，建议对其家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc检测，对易感者接种乙型肝炎疫苗。对一般人群均应该进行HBsAg筛查，特别是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、男男性行为者、静脉药瘾者、HBV感染者的性伴侣和家庭接触者、接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物、抗丙型肝炎病毒药物治疗者、孕妇和育龄期、备孕期女性。

3.切断乙肝病毒的传播途径 :避免直接与血液接触、避免使用消毒不彻底的器械、避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品等。若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套。在性伴侣的健康状况不明时，应使用安全套，以预防HBV和其他血源性或性传播疾病。对HBsAg阳性的孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺，以保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

HBV感染者产后可以母乳喂养吗？

可以母乳喂养。只要新生儿接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白后，可以接受HBsAg阳性母亲的哺乳，母乳喂养并未增加HBV母婴传播的发生率；慢性乙型肝炎患者口服替诺福韦抗病毒治疗，替诺福韦在乳汁中药物含量很低，毒性有限，是可以母乳喂养的；如果口服丙酚替诺福韦（TAF），目前还没有足够的临床证据，原则上不禁忌哺乳。

HBV感染者如何进行监测？

对于乙肝患者、HCC高风险人群，推荐每间隔3-6个月进行一次检查，检查项目包括：肝功能、乙肝5项、HBV-DNA、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声，必要时行增强CT或增强MRI。