近日，河池市人民医院神经内科一病区团队精准“取栓”，成功挽救一名二尖瓣机械瓣置换术后心源性脑梗塞患者。

对于51岁的脑梗患者樊先生来说，在经皮颅内动脉取栓术后一个月能康复，且与家人正常闲话家常，实属万幸，而创造这份“幸运”的，正是在抢救过程中争分夺秒为他打开生命通道的神经内科一病区团队。

樊先生因“突发言语不能，右侧肢体乏力1小时余”由急诊入院，卒中团队接诊医生仔细询问得知，樊先生既往有心房颤动、风湿性心脏病、心功能Ⅳ级（NYHA分级）、二尖瓣机械瓣置换术后，长期服用华法林。接诊医生安排快速脑CT扫描，影像提示：脑梗塞。就在这时，樊先生言语不清、右侧肢体完全瘫痪、肌力0级，立即启动“卒中救治绿色通道”，神经内科主任韦仕荣充分评估病情，结合起病方式及既往二尖瓣机械瓣置换术后伴心房纤颤，长期抗凝治疗等病史，考虑是心脏来源的栓子堵塞了脑血管，导致左侧大脑半球缺血，从而出现瘫痪。

时间窗内静脉溶栓是疏通血管最有效的一种方法，然而，心脏来源的这类栓子比较致密，药物很难溶开。时间就是大脑！如果没有尽快、及时手术取栓，就极有可能进展为大面积脑梗死，从而危及生命。患者及家属了解到问题的严重性、手术的必要性及存在的风险，感到担忧、紧张和无助，在韦仕荣严谨全面、温和有力的分析下，让家属感到踏实可靠，“我们相信你们”家属果断签字同意。

卒中团队做充分的术前准备后，韦仕荣带领神经内科一病区团队进行颅内动脉取栓+脑血管造影。因患者存在心房颤动、风湿性心脏病、心功能Ⅳ级（NYHA分级）、二尖瓣机械瓣置换术后等基础疾病，脑血管动脉硬化十分严重，手术操作稍有不慎，就可能造成严重后果。经验丰富的韦仕荣术中动作精准却格外轻柔，手持纤细的导丝，从股动脉穿入，经过迷宫般的血管，尤其是导管经过颈动脉窦时，为避免过度刺激而引起心脏相关不良反应发生，韦仕荣小心翼翼地导管送到颅内左侧大脑中动脉血栓部位。支架逐渐与血栓嵌合，再轻轻将支架缓慢拉出，顺利取出约4cm长的血栓,手术仅用时20分钟。面对诸多难题，手术团队全力配合，他们丰富的经验和精湛的技术保障了整个手术过程的顺利平稳。

术后2小时，樊先生言语清晰、右侧肢体肌力从0级恢复到4级，原本堵塞的生命通道被顺利打通。

术后24小时，樊先生右侧肢体肌力恢复至正常，经过神经内科一病区医护团队共同精心治疗护理，目前樊先生已康复出院。

韦仕荣介绍，河池市人民医院神经内科一病区每年收治的卒中患者，其中能赶在窗口期内及时送医的寥寥可数，很多就医不及时的患者因此会遗留言语不清、肢体无力等严重后遗症，令人惋惜。动脉取栓术是用于治疗缺血性脑卒中的一种较先进技术。目前，介入取栓手术已经在我院神经内科一病区普遍开展，我院绿色通道的开通尽可能使抢救时间缩短，让少一分钟浪费成就多一分钟希望。

科普小知识

急性脑梗死救治窗口期4.5-6小时 ，必须争分夺秒！

急性脑梗死是指大脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。

脑梗死高危人群：脑梗死家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、颈动脉粥样硬化、长期吸烟、肥胖、缺乏运动等。

急性脑梗死发生常见症状：言语不清、口角歪斜、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、行走不稳、眩晕等。一旦出现以上症状，不建议自行服用其他药物，应立即拨打120急救电话或紧急送到有条件的医院救治，尽可能为病人赢得有效治疗时间。千万不要有“在家休息一下可能就好了”“现在不太稳定，等好一点再去”等拖延时间的想法，这样只会延误救治的黄金时间，从而留下偏瘫、失语，甚至威胁生命的种种遗憾。