近日，河池市人民医院重症医学科一病区使用“俯卧位通气法”成功救治了一名300多斤的重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者。俯卧位通气治疗技术在特殊人群的成功实施，标志着河池市人民医院在重症肺炎和呼吸衰竭患者的治疗与护理上又迈上一个新台阶。

4月4日，40岁的梁先生因重症肺炎合并ARDS转到河池市人民医院重症医学科一病区进行治疗。入科时，梁先生呼吸困难、心率增快、指脉氧下降，各项指标均不容乐观，病情极其危重。科室医护人员予以常规的气管插管、有创机械通气治疗、积极抗感染及纤支镜肺泡灌洗检查等综合治疗后，梁先生病情仍进行性加重，氧合指数逐渐下降至55mmHg，即正常数值的1/5左右，此外，还出现了心功能不全的情况，严重的肺部感染导致肺水肿和重力依赖区的肺不张，肺顺应性降低！

由于梁先生体重达300多斤，肺部的病变和肥胖导致其膈肌上抬，由于气道压力高，呼吸机频繁报警，吸纯氧的情况下，指脉氧饱和度只有70%左右，机械通气治疗效果不佳，一旦患者血氧情况未能及时改善，后果不堪设想！重症医学科一病区主任刘涉泱仔细查房综合评估后，决定采用“俯卧位通气”治疗技术。

简而言之，俯卧位就是趴着。趴着能促进背部肺泡“复活”，改善通气/血流比例、促进痰液引流、改善右心功能、改善病人氧合状态，促进肺功能的恢复。

“患者体型肥胖，相当于3个普通人的体重总和，身体各种管路多，做俯卧位通气很消耗体力，仅搬动他就至少需要10名医护人员一起行动，护理的难度也很大，需要预防压力性损伤、非计划拔管以及血管活性药的中断而危及生命等不良事件。”护士长王飞杰说。面对这一特殊情况，王飞杰与护理团队为梁先生设计了专门的“翻身”方案：用海绵垫、软枕、自制纱布软垫为患者提供一个良好的体位支撑，患者舒适、医护人员省时省力的同时还保护了呼吸机管路和人工气道。 “一、二、三，翻！ ”一声令下，医护人员将梁先生的平卧体位调整为俯卧位。

治疗期间，医护人员严密观察其病情，监测生命体征，妥善放置各种管道，及时清理呼吸道、更换软枕，保护受压部位，每天12小时左右进行俯卧位通气，每2小时更换头部方向并进行受压部位的护理。患者肺部病灶的吸收好转，“俯卧位通气”发挥了很大的作用。ICU机械通气治疗期间，科室还及时邀请康复医学科会诊进行个体化的肺康复治疗，为后期顺利拔除气管插管创造了有利条件。

经过科室全体医护人员一个月的全力治疗和悉心护理，梁先生肺部感染情况得到明显改善，各项生命体征恢复正常，成功脱离呼吸机，生命转危为安，于5月4日转到康复医学科进行后续治疗。经过将近一个月的运动疗法、心肺康复、言语训练和针灸治疗等一系列治疗，梁先生身体和精神状况明显好转，于6月1日康复出院。

“感恩医师！感恩护士！感恩护工和相关的医务人员！这是我康复出院时最想说的心里话。在重症室（ICU病房）一个月的时间里，很多时候我都处在昏迷的状态，但我能感知到，医师在竭力抢救治疗，护士给我打针喂药，护工为我辛苦清床换洗……是你们把我从‘死神’手里救了回来，赋予了我第二次生命……你们给予我很多的关心、帮助、安慰和鼓励，让我相信自己一定能够战胜病魔，我在病床上度过了最艰难的时光，也是你们让我感受到了再生的温暖和大爱。在以后的生活中，我一定会珍惜自己的健康，珍惜自己的生命，珍惜你们给予的关怀和帮助。”梁先生“重生”后写给重症医学科一病区和康复医学科的感谢信情真意切，表达了自己与“死神”擦肩而过后获得新生的感慨。

“惟愿平安喜乐、吉祥如意、幸福康泰”是医患之间的衷心祝福，只有互相珍惜、互相信任、互相理解的医患关系，才能结出更多充满爱和希望的“健康硕果”。

近年来，河池市人民医院重症医学科一病区先后开展多项专科新技术，如脉搏轮廓温度稀释连续性心输出量监测技术、重症超声、杂合血液净化治疗、俯卧位通气技术等，2022年牵头开展了体外膜肺氧合（ECMO）技术，填补了河池的技术空白，用精湛的技术和对生命的敬畏，全力守护重症患者生命的最后一道防线。

俯卧位通气小知识

俯卧位通气也叫做俯卧位机械通气，是临床上治疗部分重症患者使用的机械通气方法， 是一种使用呼吸机进行通气时的体位方式。其具体原理是利用病人体位的变化，使肺组织在胸腔内的位置相对更低，从而减轻膈肌以及心脏等胸腔内的脏器对肺组织的压迫，使胸腔容积相对扩大，肺组织更容易得到扩张。可以改善肺的通气功能，有利于更好的进行机械通气，并且由于背部处于更高的位置，在重力的作用下更容易将气道内的分泌物引流出来，因此俯卧位通气对于重症患者具有一定的优势，常常用于治疗急性呼吸窘迫综合征和各种疾病所引起急性呼吸衰竭等。