来源: 日期:2025-09-11浏览:次
医保基金监管是保障医保基金安全的核心防线,不仅关系到参保人员“看病钱”“救命钱”的合理使用,更能规范医疗服务行为、维护医疗保障制度秩序。近年来,广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院在各级医保基金检查中发现,传统人工监管方式效率不高、覆盖有限、精准度不足。面对挑战,河池市人民医院主动破题,引进了医保费用智能监控管理系统,为医保监管转型升级提供了有力支撑。
2025年9月4日,经过前期扎实调研和试运行,河池市人民医院正式上线了医保费用智能监控管理系统。这套系统直接嵌入医生工作站、护士站等核心医疗环节,对诊疗行为与收费实现全流程监测,真正做到“事前提醒、事中拦截、事后督查”,为医保基金安全加上一把“智能锁”。
系统上线,只是第一步;用好用活,才是真功夫。9月3日下午,河池市人民医院医疗保障管理办公室专门组织了一场针对新系统的专题培训会,进行“岗前练兵”。各临床科室主任、副主任、护士长、副护士长和医保业务骨干,以及信息科系统工程师、医疗保障管理办公室工作人员共同参与,实现了“管理+执行+技术”关键岗位全覆盖。
培训采用“精准滴灌”模式,确保学有实效。一是讲解与演示相结合,重点展示医保费用实时预警、异常数据排查等核心功能,帮助学员理解系统逻辑。二是模拟实操与答疑并重,通过逐步演练系统操作,现场解决难点,确保“学懂会用”。三是互动交流深入,开发人员、工程师与医护人员围绕系统应用与风控进行讨论,既解决操作问题,也强化基金安全理念。
目前,医保费用智能监控管理系统已在各临床科室全面投入运行,河池市人民医院以此为契机,推动医疗服务行为从“事后整改”向“事前预防、事中控制”转变,进一步规范诊疗收费,精准识别风险,减少基金浪费,全力筑牢医保基金安全防线,真正守护好每一位参保人的权益,让“看病钱”“救命钱”透明、公平、有效地用在刀刃上。