近日，河池市人民医院消化内科再次顺利完成了一例内镜下贲门紧缩术，解除患者顽固性胃食管反流病的病痛。内镜下贲门紧缩术是一种新型微创内镜手术，是近年来用于治疗难治性胃食管反流病的新方法，标志着医院内镜中心诊疗技术水平又上了一个新台阶。

“反反复复‘反酸、烧心’，持续了几年了！”48岁的岑女士就诊时自述病情。她曾多次就诊服药，均不能很好缓解，严重影响生活质量，身心备受折磨。经多方打听，岑女士来到河池市人民医院就诊，在消化内科住院治疗。

针对患者患病时间长、易反复等情况，结合各项检查结果，排除禁忌，消化内科主任姚朝光主任医师带领消化内科医护团队充分评估后，考虑岑女士所患病症为难治性胃食管反流病，鉴于患者病情特点，为其制定了一个新型超微创内镜手术方案——经口内镜贲门紧缩术。

在做好充分的术前准备后，在门诊综合楼5楼内镜中心为岑女士进行手术。手术由姚朝光主持操作，术中利用套扎器，套取食管下段括约肌周围松弛及多余的粘膜，并使用夹子固定隆起黏膜的根部，术程顺利。

术后，岑女士“反酸、烧心”症状即刻得到明显缓解并好转出院。出院后回访，岑女士表示至今无症状复发，也未再出现不适的情况，治疗效果令岑女士及家人十分满意。

姚朝光介绍：胃食管反流病是一种由胃内容物反流引起不适症状或并发症的常见疾病，当患者患有这些疾病时，一方面会给身心带来影响，另一方面影响其生活质量。贲门紧缩术是当前国内治疗反流性食管炎、贲门松弛、食管裂孔疝等顽固性胃食管反流疾病的最新术式，主要是胃镜下利用套扎器，套取贲门周围松弛的黏膜并钛夹固定或贲门部分粘膜切除联套扎等，最终目的黏膜脱落后或粘膜愈合过程形成疤痕，从而使贲门紧缩，达到防止腔内反流的目的，与传统的抗反流手术相比，具有快速康复、费用低、疗效良好等特点，也不用患者靠长期服用抑酸药物来控制胃酸，从而可以提高患者生活质量，减轻经济负担。

温馨提醒：被“烧心、反流”长期困扰的病友们，如果您对目前治疗效果不满意，可以到河池市人民医院消化内科门诊就诊，消化内科将根据您的病情提供最佳诊疗方案，或许内镜下贲门紧缩术是您的一个更好的选择！

科普小知识

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管、咽喉部引起的症状和（或）并发症，最常见的典型症状有烧心、反流，不典型症状可有胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等，亦可引起如哮喘、慢性咳嗽、喉炎等相关食管外病症。作为一种常见的慢性、症状反复的慢性疾病，其发病率正随着人们生活习惯及饮食结构的变换逐年上升。胃食管反流病的危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、社会因素、身心疾病和遗传因素等；其症状及并发症可严重影响患者生活质量，给患者本人、家庭都带来沉重的经济和心理负担。

经典的治疗方法

基础治疗：如抬高床头、睡前3h不再进食、避免高脂饮食、戒烟酒、减少进食使LES（食管下括约肌）压降低的食物（巧克力、咖啡、浓茶等）。吸烟会显著增加酸反流发生率，并降低唾液分泌功能，导致食管接触酸时间增加和酸清除时间延长，因此戒烟也是治疗手段之一。

药物治疗

①PPI或P-CAB是治疗胃食管反流病的首选药物，抑制胃酸分泌能促进食管炎黏膜愈合及控制反流症状，疗程为４-８周；但还需根据病情轻重选择按需治疗或长期治疗。

②抗酸剂可快速中和胃酸，从而快速缓解反流症状，用于胃食管反流病的对症治疗，但不主张长期使用。 临床上常用的抗酸剂有氢氧化铝、铝碳酸镁、海藻酸盐等。短期使用抗酸剂可改善患者反流、烧心症状。

抗反流手术

内镜治疗包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术、抗反流黏膜切除术等，外科手术以腹腔镜胃底折叠术为主，其中内镜下射频消融术及腹腔镜胃底折叠术长期疗效较好，但创伤大，难度大、费用高。

对于难治性胃食管反流病，有无更好的办法呢？答案是肯定的！经口内镜贲门缩窄术是一种新型内镜技术，对胃食管反流病的侵袭性较小。基本原理是通过套扎粘膜使得粘膜下部分固有肌坏死以形成瘢痕，从而增加食管下括约肌压力、导致贲门缩窄防止胃内容物的回流。

A. 术前贲门松弛状态；B. 释放套扎环收缩贲门黏膜；C. 使用夹子固定隆起黏膜的根部；D. 术后贲门缩窄。

哪些情况适合内镜贲门紧缩术

① 经充分抑酸治疗后症状仍难以控制，且经检测证实存在与症状相关的反流；

② 抑酸剂治疗有效但患者不愿长期服药也是抗反流手术治疗的适应证；

③ 未曾行相关抗反流手术者；

④ 术前内镜检查如有食管裂孔疝但直径＜3cm者；

⑤ 经组织病理检查诊断为非Barrett食管及非食管早癌者；

⑥ 无重度食管动力障碍性疾病，如弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症等（术前食管测压以排除）；

⑦ 无合并严重心、肺疾病，不能耐受手术者

主要操作方法

①定位：电子胃镜经口进入，观察食管和贲门情况、贲门口松弛程度、有无食管裂孔疝；②套扎：退镜安装套扎器，再次进镜至胃食管连接处近端约1cm处，在小弯、大弯侧充分吸引黏膜及部分肌层，释放套扎环套扎；③固定：应用金属钛夹于套扎环基底部进行固定。

操作步骤图：

a. 术前贲门松弛状态；b. 贲门处的食管裂孔疝（倒镜视图）；c. 释放套扎环收缩贲门黏膜；d. 准备释放夹子；e. 使用夹子固定隆起黏膜的根部；f. 贲门处放置两个夹子

术后追踪随访：

A：显示贲门紧缩术后3个月的初期效果和初始瘢痕形成。（张开状态）B：贲门紧缩术后3个月显示良好的闭合状态。（闭合状态）C：贲门紧缩术后3个月（倒镜视图）。D：贲门紧缩术后6个月显示胃食管结合部紧闭。（张开状态）E：贲门紧缩术后6个月，与B图相似，显示良好的关闭状态。（关闭状态）F：贲门紧缩术后6个月（倒镜视图）。

专家简介

姚朝光，河池市人民医院消化内科主任，主任医师，副教授，硕士生导师，中共党员。

现任广西医学会消化病学分会常委，广西医师协会消化医师分会常委、中青年委员会副主任委员，广西医师协会消化内镜医师分会常委，广西预防医学会消化系统疾病防治专业委员会常委，广西医学会消化病学分会第一届肝胆疾病协作组成员，广西医学会消化内镜学分会第一届ERCP学组成员，河池市消化病学及消化内镜学分会主任委员，河池市消化内镜质控中心主任，河池市人民医院重点学科消化内科学科带头人。

就诊时间：周一至周日

08:00-12:00 14:30-17:30

消化内科病房电话：

0778-2281595

消化内镜中心电话：

0778-2297748