近日，河池市人民医院胃肠外科成功开展经自然腔道取标本术（NOSES术），为一名直肠肿瘤患者行NOSES直肠部分切除术，加速了患者的康复。此项技术的成功开展，为直肠肿瘤患者提供了更优选的手术方案，最大限度的解除病痛，提高生活质量。

36岁的蓝先生（化名）因“大便性状改变2年，诊断直肠肿瘤6天”入院，2023年5月份，他因“胆囊结石”住院做过手术，蓝先生担心如果再一次经历大手术，身体吃不消，因此十分焦虑。为求进一步诊治，慕名来到河池市人民医院胃肠外科就诊。科室团队根据患者的特殊情况，经过慎重评估及详细的术前检查，并与患者沟通后，确定为患者行NOSES直肠部分切除术。

6月21日，在静吸复合麻醉下为患者行NOSES直肠部分切除术，手术过程进行顺利，用时约3个小时，出血量仅约50毫升。该技术通过使用常规微创手术器械，结合独特的标本取出途径，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也达到了最佳的微创效果，因其避免了腹壁辅助切口，从而具有切口小，疼痛轻，术后胃肠功能恢复快等优点，展示了极佳的微创效果，被誉为“微创中的微创”，对于直肠癌的外科治疗具有较大的推广价值，为更多的直肠癌患者带来福音。

术后第1天，蓝先生便下床活动，术后第2天开始进食。他看着自己肚子上的几个小孔说：“你们像是给我变了一场魔术似的，这么大的手术，创伤却这么小！”。

手术一周后伤口愈合良好，蓝先生顺利出院。出院当日，蓝先生给胃肠外科全体医护人员送上锦旗表示感谢。

“提到外科手术，很多人的第一反应是开膛破肚、疼痛且留疤。腹腔镜的出现，实现了外科手术的微创。经自然腔道取标本术（natrural orifice specimen extraction surgery NOSES）专为改善术后疼痛且留疤的难题应运而生，是一项微创中的微创技术，作为微创外科技术的新秀，它在众多的微创外科手术中异军突起，尤其是在胃肠道良恶性肿瘤的外科手术治疗中被格外推崇。”胃肠外科主任莫毓说。

胃肠外科团队坚持走“微创化”道路，力求在治愈疾病的同时，带给患者更好地就医体验。

什么是NOSES术？

1.NOSES术的定义

NOSES术使用腹腔镜器械，透射电镜或者软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠，阴道，口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。该手术与常规腔镜手术最大的区别在于标本经自然腔道取出，避免了腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡瘢痕。

2.NOSES术的优势

（1）NOSES手术采用经自然腔道取标本，避免了常规腹腔镜手术所需的腹壁辅助切口，进一步减少了手术带来的创伤，但它的优势远不是少了一个腹壁切口那么简单。

（2）看得见的是少了个切口，看不见的是多了份信心。常规开腹手术腹壁上是一条十几甚至二十几公分的切口，传统腹腔镜手术是几个小孔加一条五六公分长的切口，腹腔镜NOSES手术是腹壁上仅有几个小孔。减轻了患者精神上的压力和生活上的困扰。

（3）看得见的是减轻了疼痛，看不见的是加速了康复。没了腹壁切口，另一个直接受益就是减轻了疼痛。患者麻醉苏醒后就敢下床，术后一天就可以自由行走，下床早，活动好，避免动静脉血栓的发生，减少术后粘连性肠梗阻的发生，疼痛轻，咳痰容易，降低肺部感染几率，胃肠功能恢复快，可以早进食，进一步促进恢复。

（4）看得见的是美容效果，看不见的是功能保全。对于直肠癌手术来说，肿瘤位置越低，保肛的可能性越小。然而NOSES通过特殊的操作方式，在保证肿瘤根治的前提下，大大增加了保肛的可能性，提高了患者术后生活质量。

（5）NOSES手术可以更好的暴露手术视野，提供良好的操作空间，增加了手术的安全性。

胃肠外科团队将继续严格把关NOSES手术指征，在全新的手术理念下，守护更多患者的健康。