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晚期结肠癌患者在我院多学科诊疗后重获新生

来源: 日期:2023-07-06浏览:

近日,在河池市人民医院肿瘤科二病区治疗长达10个月的晚期结肠癌伴肝转移患者实现肿瘤完全消失。“现在生活恢复如常,非常感谢河池市人民医院肿瘤科二病区主任韦亚娜及其团队给了我第二次生命,我现在又重新燃起了对生活的希望。”患者返院复查后给肿瘤科二病区送锦旗时激动地说道。

一年半前,34岁的覃先生在外务工,因“乏力6月余”在暨南大学附属第一医院行电子肠镜,病理报告提示:(升结肠)黏膜内癌、(降结肠)中分化腺癌、(乙状结肠)管状腺瘤,肿瘤已经转移,已经晚期了,接下来应该怎么办?正值壮年的覃先生几近崩溃,丧失生活的信心。

覃先生抱着忐忑且低落的心情回到家乡(河池),经多方打听到河池市人民医院肿瘤科有30多年的历史,经验丰富,选择到肿瘤科二病区就诊。经过全身检查评估,覃先生被确诊为结肠癌伴同时性肝转移,肿瘤巨大且长期失血,体重下降十几斤,此时他的血红蛋白只有69g/L。

综合患者病情,韦亚娜主任立即组织医院胃肠肿瘤MDT(多学科讨论),初步评估覃先生入组为初始不可切除转移性结肠癌。

经过肿瘤多学科讨论,予患者完善基因检测,患者基因检测结果为RAS、BRAF全野生型。韦亚娜主任根据最新指南推荐,综合患者的体能情况及肿瘤病理类型、分期及分子分型,精准、合理地制定了适合覃先生的靶向治疗联合化疗方案,同时针对患者营养状态制定个体化营养支持计划,并且予心理疏导及适当的心理治疗,使得患者以积极乐观的态度配合医务人员的全程治疗。

在规范治疗过程中,患者贫血症状、体能均逐渐恢复正常,定期复查影像学肿瘤均明显退缩,疗效评价为PR(部分缓解)。

2022年8月,覃先生复查全腹部盆腔CT增强提示肠道肿瘤已明显缩小,肝脏转移瘤基本已消失,患者血红蛋白恢复到130g/L左右,体重增长20公斤,体能良好。经多学科再次讨论,于当年9月6日为覃先生行腹腔镜腹内全结肠切除术+回肠造口术。

术后病理原发肠道肿瘤接近完全退缩,新辅助治疗后病理评分为1级(中度反应),标本之两端切缘、放射状切缘均阴性,肠周清扫的淋巴结均未见转移癌(0/11)。患者手术后恢复快且良好,继续返回肿瘤科二病区进行辅助靶向治疗及化疗。

2022年11月9日,患者返院复查MR提示肝转移灶经治疗后已完全消失,原肠道靶病灶已切除,局部未见复发,评估CR(完全缓解)!为了进一步恢复生活质量,覃先生于2022年12月16日顺利完成回肠造口还纳术,术后恢复良好,进入维持治疗至今,每3个月返院进行全身复查均未见肿瘤复发,在多学科的通力合作下,经过10个月的治疗,覃先生基本恢复到正常的生活和工作状态。

随着肿瘤患病率的上升,肿瘤治疗已经从单纯的姑息性治疗手段向根治性治疗过渡,目前河池市人民医院肿瘤MDT诊疗团队开展逐渐成熟,根据病人的机体状况特别是免疫功能状况,肿瘤发生的部位、病理类型和异质性、基因表达及受体情况以及发展趋势,合理、有计划地应用现有各种手段,提高治愈率和病人生活质量,同时在治疗过程中关注患者的营养状态,给予个体化的营养支持,使患者能顺利完成全程治疗,必要的心理辅导及帮助,保证患者拥有良好的心态抗击病魔!