下肢浅表血管变粗、皮肤发黑，腿脚酸胀、沉重无力，还有压痛感……这些都是下肢“老烂黑酸胀”腿患者难以言喻的痛。近日，河池市人民医院胸心血管外科为患者“老烂黑酸胀”的腿进行下肢深静脉血栓形成后遗综合征（PTS）微创介入治疗，让患者告别“老烂黑酸胀”腿。

42岁的李先生自述病情时说：“我的左下肢多年反复肿胀，小腿溃烂有1年了，小腿皮肤破溃、变黑，还有皮炎，也用过很多方法反复治疗，都没有好转，所以来你们这看看”。结合李先生的描述，予以下肢静脉彩超检查，检查提示：左下肢陈旧性血栓形成。结合其临床表现及检查结果，科室诊断为临床较少见的“下肢深静脉血栓形成后遗综合征”。经过完整评估，胸心血管外科医师建议，可以进行下肢深静脉血栓形成后遗综合征（PTS）微创介入治疗。

完善术前准备后，胸心血管外科医疗团队在介入导管室配合下，为李先生行下肢静脉球囊扩张+下肢静脉置管溶栓+下肢静脉造影术。微创介入治疗后，李先生左下肢酸胀明显消退。

“除了穿刺时感觉被针扎了一下外，没感觉到其他不适和疼痛，十分放松。”李先生说。

“如今我的腿不会总是沉重无力，觉也睡得香了，溃烂的小腿已经自行愈合,也不会因为老烂腿而感到困扰了。”目前，李先生溃烂的皮肤已结痂愈合，并康复出院。

以前对于“老烂黑酸胀”腿，没有较好的治疗手段，常采用保守药物抗凝治疗或传统开放外科手术，与之相比，下肢深静脉血栓形成后遗综合征（PTS）微创介入治疗具有创伤小、可视化、安全性强、疗效好、恢复快、并发症少等优点，可以大大改善患者生活质量。

河池市人民医院胸心血管外科在下肢血栓防治方面技术全面、成熟，在保护性滤器的置入与取出、导管抽吸血栓、机械血栓清除、置管溶栓、球囊扩张和支架植入的介入治疗等方面积累了丰富的经验，目前，已为20余名“老烂黑酸胀腿”患者解除烦恼。

“老烂黑酸胀腿”的那些事儿

老烂黑酸胀腿，在老百姓看来就是下肢皮肤破溃、皮肤感染并坏死，常常以为只需要换药或者取皮植皮等治疗就好转，往往容易出现误诊或者漏诊，未能针对病因进行治疗，所以患者因病反复就医，其实这个病是血管外科常见的下肢深静脉血栓形成后遗综合征（PTS）。如果出现老烂黑酸胀腿，患者应该及时到正规医院就医。

一、临床表现：

1.下肢肿胀：通常在长时间站立时肿胀加重，常在长时间站立或行走后加重，休息或抬高肢体可有所缓解。

2.皮损表现：在脚踝内侧及小腿部出现瘙痒、红斑、脱屑、渗出、糜烂，继而发展为单发或多发的形状不规则溃疡。

3.自觉症状：初起时患者常常感到患处瘙痒，当长时间站立或行走时，感到下肢胀痛，如伴有感染时患者疼痛感更加明显。PTS也可表现为静脉性跛行，可能与髂静脉或腘静脉等大静脉长期阻塞有关。

二、下肢静脉溃疡有哪些治疗方案？

1.对于早期下肢深静脉血栓形成（DVT）初发患者给予足量抗凝并确保足够疗程，视血栓节段长短，血栓量多少，决定是否早期行介入微创手术（机械血栓清除），这样可以最短时间内恢复静脉通畅或许保存静脉瓣功能并防止（PTS）的发生；

2.经规范药物抗凝治疗及手术治疗后，穿戴医用弹力袜（每天穿戴尤其重要），频繁抬高患肢，减轻组织水肿，改善组织微循环，可以降低下肢深静脉血栓形成后遗综合征发生率和严重程度。

3.保守药物抗凝治疗难以作用于闭塞机化的血栓，常采用介入治疗，因此血管腔内治疗已经取代开放手术治疗（PTS）的首要手段，可有效开通闭塞的髂股静脉闭塞，恢复正常的解剖生理通道，消除下肢静脉回流障碍，恢复血流通畅，促进静脉性溃疡愈合，逆转病情进展。介入手术方式包括经足背静脉、腘静脉穿刺造影+下肢静脉球囊扩张+下肢静脉置管溶栓+髂股静脉支架置入术等。