近日，河池市人民医院心血管内科一病区在多学科协作下，成功为一位高龄主动脉瓣疾病合并心源性休克患者实施体外膜肺氧合（ECMO）辅助下经导管主动脉瓣置换术（TAVR），挽救了患者的生命，再一次创造“心”的奇迹。此次手术展现了科室团队在结构性心脏病方面的卓越能力及多学科的高效协作，为高龄、高危、复杂心脏瓣膜疾病患者带来了重生的希望。

心力衰竭 命悬一线

“反复出现胸痛、呼吸困难，夜间平卧会使这种症状加剧，近年来多次在其他医院就诊，病情时好时坏，胸痛、气短等症状无明显好转。”71岁的韦爷爷在心血管内科一病区门诊就诊时这样自述病情。入院时，韦爷爷的心衰症状明显，又因长期卧床，体力活动严重受限，经检查，NT-proBNP大于10000ng/L，全心增大，左室射血分数LVEF27%（正常值≥55%），休克血压、心率快，患者被确诊为“心脏瓣膜病 主动脉瓣重度狭窄、主动脉瓣重度返流 心功能IV级（NYHA分级）”。

“患者瓣膜病变非常严重，需要尽快手术。”科室医疗团队一致认为。然而，想要抓住“手术”这个生还希望，还面临着一大难关。由于患者高龄、心功能差且合并症较多，外科STS评分极高危，因此建议采用创伤小的“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”。即使是微创TAVR手术，过程中的操作也会影响患者的生命体征，这给手术及麻醉医生带来了巨大的挑战。据此严重程度，手术的迫切性也为救治工作增添了又一重困难。

会诊讨论 共克难关

为确保患者得到及时有效的治疗，科室启动医院MDT会诊程序，组织重症医学科一病区、手麻科、呼吸与危重症医学科、介入导管室、影像科、超声诊断科等多学科专家共同讨论手术方案。经相关科室会诊专家讨论决定，建议为患者实施体外膜肺氧合技术（ECMO）辅助下的TAVR手术，目的是通过人工心肺支持技术，保证患者围术期呼吸、循环稳定，充分保障患者重要脏器氧供，以免术中意外发生。

精湛医术 力挽狂澜

考虑到韦爷爷心功能极差，术中循环风险高，由重症医学科一病区先行置入ECMO，在ECMO维持循环情况下，医院党委副书记、院长唐秀革主任医师，心血管内科一病区主任莫昌干副主任医师联合多学科团队为其行经导管主动脉瓣置换术，在有限的时间里上演了一场“生死时速”的角逐战。经过多学科密切配合，手术进展顺利，韦爷爷的病灶得到有效治疗。

唐秀革表示，此次ECMO辅助下TAVR手术的成功实施得益于及时整合多学科医疗资源，多科室发挥自身优势，精准化协作治疗、无缝衔接。

术后，韦爷爷在重症医学科一病区观察治疗，经过医护团队精准血流动力学调整及综合治疗、精心个性化护理，韦爷爷心肺功能逐渐恢复，呼吸困难明显改善，成功撤除ECMO和机械通气，转入普通病房进一步康复治疗。

四面锦旗 感恩致谢

“感谢你们的精心治疗，让我的父亲恢复了健康。”韦爷爷的家属在出院时给心血管内科一病区、重症医学科一病区、手麻科和介入导管室赠送了锦旗表示感谢。

锦旗，传递的不仅是患者表达对医护人员的感激之情，更是对他们医疗服务质量的认可。

河池市人民医院将树牢“以患者为中心”的服务理念，不断强化多学科协同作战、发挥MDT优势，优化患者就诊服务体验、改善整体接诊流程，为患者提供更优质的诊疗服务，助推医院高质量发展，为人民生命健康保驾护航！