近日，57岁的刘阿姨因为右侧肩膀疼痛6月余，伴活动受限，来到河池市人民医院关节、运动医学科门诊看病，经过详细查体和核磁共振辅助检查后诊断为“右侧肩袖损伤”。

在日常生活中，许多人都会面临肩关节疼痛的困扰。一旦疼痛发作，这种“举手之劳”变成了“举手之痛”。一说到肩膀痛，大多数人脑海中浮现的疾病就是肩周炎，又叫做“冻结肩”“五十肩”，除了肩痛，肩关节僵硬也是其常见症状。事实上，肩周炎仅仅只是导致肩痛众多疾病中的一种，在中老年人群中，还有另外一种疾病发病率比肩周炎更高，它就是肩袖损伤。

什么是肩袖损伤？

肩袖就是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，就像“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方，所以称为肩袖。

慢性的磨损、变性、外伤，都有可能导致我们的肩袖发生损伤，而肩袖损伤除了表现疼痛以外，同样也会有关节活动障碍，比如手臂往外打不开，但这种活动障碍主要是因为肌腱损伤以后，肌力下降导致的，因此在他人的帮助下，关节的外展可以得到恢复。这是肩袖损伤和肩周炎一个显著的区别点。有研究表明，50岁人群中肩袖撕裂的发病率为13%，60岁人群中的发病率为20%，70岁人群中肩袖撕裂的发病率为31%。

如何发现肩袖损伤？

主要的症状是肩关节疼痛及活动受限，还可能出现异常杂音、周围肌力减退等。

疼痛：是早期的主要症状，在进行肩部外展运动时疼痛加重，主要位于肩关节前外侧，夜间及劳累后加重，休息后能缓解，部分肩袖撕裂患者还存在肩关节外展60°-120°疼痛弧；

活动受限：常见肩关节外展受限，严重时无法完成梳头等手臂上举过头的动作，但被动活动能正常进行；

肩袖肌力下降：肩袖肌力下降：长期病程可导致软组织痉挛，造成不同程度的肩关节活动受限，比如抬手无力，梳头、穿衣服和扣内衣等动作都不能自行完成。

肩袖损伤的常见误区

误区一：50岁后的肩痛，一定就是肩周炎“五十肩”

很多患者认为50岁以后出现肩痛就是肩周炎，其实引起肩痛的原因有很多，肩周炎只占到肩痛的10%-15%左右，而肩袖损伤则占据了肩痛的70%。

误区二：没有外伤，就不是肩袖损伤

造成肩袖损伤的原因有很多，比如：肩袖肌腱磨损、肩袖组织退变、创伤。创伤主要是年轻人肩袖损伤的原因，事实上，很大一部分肩袖损伤患者，是没有过外伤病史的。

误区三：肩袖损伤可自行恢复

一般肩袖损伤会引起肩部急性疼痛和功能障碍，轻症者一部分能够自愈，但大多数不能自愈，且病程较长，痛苦大，功能恢复不全。

误区四：肩袖损伤不需要去医院治疗，吃止痛药就可治愈

肩袖损伤的治疗除了止痛外，尽快恢复关节活动度、肌力等才是关键，止痛治疗只能暂时缓解或控制疼痛症状，治“标”不治“本”，不能从根本上解决肩部疼痛的问题。如果撕裂已达到手术指征，放任不管，可能会加重成为完全断裂，最后只能通过反肩置换手术治疗。

误区五：肩袖损伤后不能进行功能锻炼

在肩袖损伤急性期，保守治疗的患者需要固定制动以使得损伤的肩袖慢慢恢复。其实，正常人关节制动4周就会出现挛缩。如果在有损伤的情况下，关节制动2周，就会出现肌肉萎缩及肌肉僵硬，若超过2周肿胀未得到及时处理，则会加重局部的粘连，限制功能活动。肩袖损伤后，应进行规范的治疗，以免出现粘连，疼痛、功能障碍加重。所以，经医生明确诊断并在其指导下锻炼尤为重要。

那我们如何预防肩袖损伤？

1.注意肩部保暖，尤其是深夜入睡时，注意保护肩部。

2.天冷时尽量选择室内活动，加强肩部保暖。

3.锻炼前一定要进行热身运动，运动结束后适当拉伸肩关节。

4.合理膳食，保证充足的营养，运动间隙多饮水及时补充水分。

5.尽量避免负重工作，使用巧力完成负重工作，避免外伤。

6.适当热敷，使用热毛巾、暖水袋或者中草药外敷至肩背颈部，扩张血管、改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，促进炎症及淤血的吸收。

7.运动和工作时一定要时刻关注自己的肩部，一旦有疼痛或其他不适，及时停止运动，到医院就诊。

河池市人民医院关节损伤咨询热线：0778-2770230