近日，河池市人民医院妇科实施盆腹腔巨大肿物切除术，成功为一名19岁少女摘除盆腹腔内重达60斤的巨大肿瘤。术后患者恢复良好，已康复出院。该手术的成功完成，充分体现了河池市人民医院妇科医疗团队精湛的医术和丰富的诊治经验。

青春少女却腹大如孕妇

19岁的小芳（化名）是一名在校大学生，两年前，她的下腹开始微微隆起，但没有感到不适，她以为只是自己变胖了，并未放在心上。随着时间推移,她发现腹部隆起愈加明显，同时伴随着腹胀、腹痛、呼吸困难、乏力等症状，甚至发展到如同怀孕足月的孕妇，于是便在家人的陪同下来到河池市人民医院妇科就诊。这个女孩身材瘦小，然而肚子却比孕足月的孕妇的肚子还大，与其身形成强烈反差。“我在妇科临床工作了18年，见到如此巨大的肿瘤还是感到非常震惊。”妇科主任潘琦文主任说。

巨大肿瘤霸占腹盆腔，手术难度直线攀升

在完善对小芳的全腹CT检查后，妇科主任潘琦文带领科室团队一同研究病情，发现患者盆腹腔内有巨大肿瘤——卵巢黏液性囊腺瘤，胸廓受压变形，出现肺不张。考虑到巨大肿物可能来源于卵巢，即使肿瘤标志物正常，也不排除卵巢恶性肿瘤的可能性，因此需要通过手术将其拆除。然而对“手术切口大小”“囊肿剥离过程中会不会破裂？”“卵巢功能受损情况、包块切除后腹腔内压力解除，是否有血流动力学改变?”等问题让科室医疗团队陷入了困境……

针对患者的病情，科室团队立即进行了术前评估，考虑患者尚年轻且未婚未育，在病情允许下（如果肿瘤为交界性或恶性），尽可能为其保留其生育功能，为此制定了详细的手术、麻醉和术中监护计划，建议患者进行开腹探查术，同时考虑进行卵巢肿瘤剔除术，必要时扩大手术范围。

妇科团队迎接挑战，成功摘除巨瘤

为了患者术后快速康复及不留大疤痕，医疗人员在腹部切开约8cm切口，进到盆腹腔后，科室团队再次被震惊：一个巨大的囊性肿瘤充斥整个盆腹腔，并探查到包块来自左侧卵巢，与周围肠管、网膜、盆壁广泛粘连，解剖关系复杂，有些组织甚至已经变形，这无疑增加了手术难度与风险。

“为保证手术万无一失，每一步操作都须慎之又慎。”凭借丰富的临床经验，潘琦文主任和黄红莲主任率妇产科团队密切协作，在充分保护切口下，用腹腔穿刺针穿刺，缓慢抽吸囊液，然后小心翼翼地将与肿块严重粘连的组织全部剥离出来……在手术有条不紊地进入后半程时，体内生长的巨大肿物突然剥离，患者血压突然下降，心率升高。手术室、麻醉科团队马上通过加快补液、纠正电解质及酸碱紊乱等综合处理，及时稳定患者的生命体征。

经过1个多小时的奋战，患者盆腹腔内重约60斤的巨大肿瘤终于被“卸”了下来。囊内共吸出28000ml的液体，完整剥离囊壁，直径47cm的肿瘤被成功摘除，术后卵巢正常组织也被大部分保留，最大限度保留了患者生育功能。

手术中

为避免因腹压骤降引起的休克，术后医护人员对患者腹部持续用沙袋加压，并制定了一套详细的康复计划，包括饮食调理、药物治疗和适当的运动等，确保患者的康复。在医护人员的精心照料下，术后第一天，患者便可在家人协助下床活动，随后就可活动自如。“从入院到出院，我的体重减了近60斤”站在体重秤上的小芳开心地说道。

妇科医生提醒：卵巢肿瘤较小时，可以进行腹腔镜微创手术切除；如果卵巢肿瘤大于10公分，或可疑恶变、血流信号丰富时，就只能通过开腹手术切除了，创伤会比较大，所以一定要定期体检，如有不适要及时去医院就诊。

1.什么是卵巢黏液性囊腺瘤？

“卵巢黏液性囊腺瘤是一种良性肿瘤，占全部卵巢良性肿瘤的20%-25%，多见于30-50岁女性。粘液性囊腺瘤可以长得很大，如果不及时切除，会有恶变的可能。但像小芳年龄这么小，肿瘤这么大，临床上罕见，一般都是因为疏忽，感觉年龄小不可能有妇科疾病，没有及时就诊造成的。”潘琦文介绍道。

2.卵巢肿瘤的临床表现有哪些？

（1）腹部不适和腹胀；

（2）腹部有肿块；

（3）压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛；

（4）肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等；

（5）可引起月经紊乱或子宫异常出血，或绝经后子宫出血。

转移灶的表现包括：肺转移引起咳血和呼吸困难；肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。

3.做哪些检查能够发现卵巢肿瘤？

（1）B型超声检查；

（2）实验室检查包括血常规和血液肿瘤指标；

（3）MRI检查、CT检查。