近年来，脑卒中是世界上发病率最多的疾病，而吞咽障碍是脑卒中最常见的并发症，发生率最高可达81%。对吞咽障碍患者而言，看似简单的喝水，不仅是艰巨的任务，更是痛苦的煎熬。如果没有在发病时进行积极治疗，将会对患者的生理、心理健康造成严重影响。

在生理方面，吞咽障碍可造成误吸、吸入性肺炎、支气管痉挛、气道阻塞、窒息等危害;在心理方面，吞咽障碍的人无法快乐的参与聚餐等活动，导致患者孤独、焦虑、沮丧。

下面，让我们一起来了解什么是吞咽障碍吧。

吞咽是指人体从外界经口摄入食物并从食管传输到胃的过程，是人类最复杂的行为之一。当吞咽障碍时，会有噎食、进餐时咳嗽，痰中可见食物残渣、进食后声音变化、有哽咽感等症状。

吞咽障碍临床症状

目前诊断吞咽障碍首选的方法是吞咽造影检查（VFSS），VFSS被认为是评价吞咽障碍的“金标准”之一。检查时,患者需要坐在凳子上依次吞下舒食素（不同黏度、添加有不同剂量造影剂的食物），在X线透视下进行侧位和正位动态观察解剖结构是否正常以及吞咽过程是否有滞留、残留、反流、溢出、渗漏、误吸等情况。

当前国内针对吞咽障碍可选择的治疗手段非常丰富，医生会依据患者病情选择安全有效的治疗方式，最大程度改善患者的生活质量。

吞咽障碍的康复治疗

1.吞咽器官运动训练：

舌头肌肉、颊部肌肉和口轮匝肌训练、发音训练。

2.口腔感觉训练：

常见有冰酸刺激、口面部振动刺激、味觉和嗅觉刺激、K点刺激等。

3.气道保护手法：

常见的有声门上吞咽法、超声门上吞咽法、用力吞咽法、门德尔松吞咽法等。

4.摄食训练：

训练进食体位、进食姿势、进食物品调整、进食速度、进食技巧等。

使用小勺子、小叉子、防洒碗等辅助进食

5.神经电刺激技术：

常见的有神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激、肌电生物反馈训练技术等。

6.导管球囊扩张术：

将一次性导尿管应用于环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍中，通过牵拉环咽肌、刺激脑干反射弧及大脑皮质控制系统，达到治疗作用。

吞咽障碍患者进食提示

1.发生呛咳时，弯腰低头，身体前倾，下颌低向前胸，防止食物残渣再次侵入气道。

2.食物残渣卡在喉部引起窒息时，弯腰低头，采用海姆立克急救法急救。

3.禁止使用吸管饮水，可以使用勺子或用杯子。但是当杯子里的水不满半杯时，病人饮水时会头向后仰，这种姿势增加了误吸的风险。

4.吞咽前及吞咽时憋住气，这样可使声带闭合，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以咳出残留在咽喉部的食物残渣。

5.每次进餐时间控制在40分钟左右。

河池市人民医院康复医学科简介

河池市人民医院康复医学科成立于1997年，是广西壮族自治区医疗卫生重点培育学科、广西壮族自治区人民医院康复医学科医联体成员单位、国家标准化心脏康复中心建设单位。是我市功能设备最全、评定手段最全面、治疗措施最完善的康复医学专业科室。规划建设有神经康复、重症康复、慢性疼痛康复、肌骨疾病康复、吞咽言语康复、老年康复、产后康复、康复护理等9个亚专科，并率先在河池地区开设康复重症病房，拥有各类先进的康复治疗设备总价值超过千万元。

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