近日，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院（简称“医科大一附院河池医院”）创伤手外科为一名左脚踇趾完全断离的患者实施显微镜下左足踇趾再植术，成功接活离断的踇趾。

据了解，事发当天，家住都安县的罗先生在劳作时不慎被电锯将左脚踇趾完全截断，流出了大量血液，踇趾瞬间苍白并露出白色骨头，家属立即带罗先生前往医科大一附院河池医院就诊。

靠“手脚”吃饭却面临失去脚趾的风险，这让罗先生和他的妻子都难以接受。接诊后，创伤手外科的医生何能曦一边安抚患者情绪和家属沟通，一边迅速给患者进行检查。经过全方位的评估后，创伤手外科医师团队决定为罗先生做“左足踇趾清创+再植术”。手术方案确定后，医护团队有条不紊地完成术前各项准备工作，展开“接趾行动”。

由于患者手术体位特殊，比手指的再植手术更困难，加上脚趾血管动力比上肢差，对吻合血管质量要求比较高，手术难度更高。即使这样，在高倍显微镜下，医生仍可以灵活控制比发丝还细的手术线，精准修复了脚趾的血管，让原本苍白的脚趾恢复了血色，又一步步固定骨头、吻合神经、修复血管、缝合皮肤，堪称“在米粒上绣花”。历时5小时，手术顺利完成。

脚趾虽然藏在鞋子里，不影响美观，但在行走时承担着身体的25%重量，使得在行走时更稳，所以脚踇趾非常重要。创伤手外科护士长黄娟娟介绍，手术成功只是关键一步，脚趾能否最终成活，术后的护理同样重要，如果出现血管危象、伤口感染等术后并发症，最终可能导致断趾未能成活。

术后3天内的护理非常关键，患者要绝对卧床休息，对病房的环境要求也非常高，温湿度一定要适宜。护理人员需要每隔30-60分钟巡视一次病房，重点观察患趾皮肤的色泽、温度及血液循环情况，出现任何异常随时报告医生及时进行处理。在医护团队的精心治疗和护理下，患者受伤的脚踇趾“接活”成功。目前，患者已恢复正常行走。

断指（趾）再植小科普

1.什么是断指（趾）再植术？

断趾/指再植是指把完全或不完全离断的指（趾）体，在光学显微镜的辅助下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列高精细外科手术，使断指（趾）体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能。

2.断指（趾）再植术术后恢复过程是怎么样的？

断指（趾）再植的恢复过程，术后3周是血运稳定期。在这个时间之内，以抗凝、固定、休息、保暖为主。之后进入功能康复期，这时要逐渐增加功能活动，是肌腱恢复的最佳时期。术后3个月到6个月是骨折稳定期，是功能锻炼和神经恢复的时期。

3.断指（趾）再植的成功率是多少？

随着显微外科技术的发展,断指（趾）再植技术不断完善，有数据显示，国内的成活率达到了95%。但是断指（趾）再植的能否成功关键在血管能否接通，年龄越大、血管损伤越严重、断指（趾）缺血的时间越长等都会导致手术的成功率降低。