近日，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院心脏瓣膜病介入团队成功为一名外科主动脉生物瓣衰败的心衰患者实施了经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术，这是全市首次成功开展的生物瓣衰败后经导管主动脉瓣置换术，标志着医院在TAVR领域向更高水准方向发展，为瓣膜衰败患者生命续航。

病例介绍

患者是一名60多岁的女性，10年前因诊断“风湿性心脏病—主动脉瓣重度狭窄”在其他医院做外科主动脉生物瓣置换术。一年前，患者反复出现胸闷、气短症状，近期又因症状加重，不能平卧，来到河池市人民医院就诊。经过心脏彩超检查提示原主动脉瓣生物主动脉瓣衰败，且重度狭窄。

治疗过程

心血管内科一病区医生接诊后，心脏瓣膜病介入团队进行充分术前讨论、术前多学科会诊。心脏瓣膜病介入团队认为患者心功能差，合并多种基础病，无法耐受再次外科开胸手术，决定为患者行创伤更小的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

术中，凭借着在心脏瓣膜介入手术方面的丰富经验，医院党委副书记、院长唐秀革带领心脏瓣膜病介入团队攻坚克难，密切协作，以高超的技术成功完成这一结构性心脏病领域的高难度手术，完成了不开胸也能换心“门”的经导管主动脉瓣置换术，让患者再次换瓣成功。

手术中

术后，患者主动脉跨瓣压差消失，无瓣周漏，在重症监护室进行复苏后次日便可下床活动，顺利转入普通病房进一步康复治疗。目前患者已经康复出院，并赠送感谢牌匾。

据介绍，心脏外科手术后人工生物瓣衰败，再行外科手术会大大增加患者术后死亡率和并发症的发生风险。采用经导管主动脉瓣置换术式治疗外科主动脉生物瓣衰败（TAV-in-SAV）可以避免心脏停跳、体外循环等创伤，大大降低了手术风险，此次手术展现出心脏瓣膜病介入团队在结构性心脏病方面的又一突破，为这类患者带来新的希望。

科普知识

外科开胸主动脉瓣置换术是以往主动脉瓣疾病的首选治疗手段，随着技术的成熟及器械的发展，经导管主动脉瓣置换术适应症的不断拓宽，目前已由高危、高龄患者逐步向低危、低龄患者转换。外科生物瓣衰败是临床常见且不可避免的问题，主要是因时间的推移，置入的生物瓣膜会发生结构性退化，最终失去瓣膜功能，即“瓣膜衰败”。随着老龄化的到来，需要做瓣中瓣治疗的患者也在增多，生物瓣膜衰败是心内外科医生必须要面临的重要问题。对于瓣膜衰败患者往往年龄较大合并基础疾病较多，再次外科开胸行瓣膜置换术风险极高，TAVR术有着创伤小、恢复快等特点，成为瓣膜衰败患者的新选择。