来源: 日期:2021-05-25浏览:次
5月25日,我院耳鼻咽喉科在硬质食管镜下成功为一老人取出误吞的芒果核。
术中取出的芒果核
患者是一名80岁的老人,入院1个月前因吃芒果时不小心误吞了芒果核,导致食管梗阻,形成食管异物,但当时未引起重视,没有及时取出。直到25日疼痛难忍,不能进食才到我院急诊科就诊。患者入院时吞咽困难,无法进食,只能喝少许水,CT检查提示食管异物,且异物所嵌顿的位置较深,体积较大,恰好卡在食管壁,难以取出。如伤及主动脉,异物取出有可能出现大出血,手术风险大。
李健主任在手术中取出芒果核
接诊医生对患者病情进行评估,由于患者年龄较大,异物嵌顿时间长,且伴有高血压等多种基础性疾病,身体基础较差。加之异物较大、位置特殊,取出难度高、风险大,需要在全身麻醉下通过手术取出。经与手术室协调,开通绿色通道,在手术室护士及麻醉科密切监护和配合下,耳鼻咽喉科李健主任操作,在短时间内取出一约7cm×5cm的芒果核,手术顺利。术中发现,食管上段有大量食物残渣,芒果核两头紧紧嵌顿于食管壁内,管壁红肿、糜烂,异物扎伤处有脓液,术中自食管破溃口引出大量脓液,清理时发现食管壁渗血较多,因准备充分及精确操作,避免了致命性的并发症。目前患者在密切监护治疗中,病情平稳。
术后患者转入病房进行进一步治疗
李健主任提示,误咽异物后,应立即就医及时取出异物,千万不要抱有侥幸心理,特别是老年人,如继续拖延,则可能导致食管局部脓肿破入纵膈,导致纵膈脓肿、脓胸、化脓性心包炎、大血管破溃等严重后果。
温馨提示:
1.进食不宜过于匆忙,尤其吃带有骨刺类食物时,不要饭菜混吃,要仔细咀嚼将骨刺吐出,以防误咽。
2.老年人有义齿时,进食要当心,避免食用黏性强的食物,义齿松动或有损坏时应及时修整,睡 眠前取下。全麻或昏迷的患者,如有义齿,应及时取下。
3.教育儿童纠正将硬币及玩具等放在口内玩耍的不良习惯。
4.误咽异物后,应立即就医及时取出异物。切忌简单采用吞咽饭团、馒头、韭菜等试图强行将异物推下,虽然偶尔侥幸奏效,但是更多的是加重食管壁及邻近心脏和大血管损伤,增加发生致命性并发症的风险,增加手术处理的难度。