近日，我院儿内科成功救治一名重症手足口病儿童，目前患儿已康复出院。

方方出院当日家属赠予儿内科医护人员锦旗

4月27日凌晨2时许，一名3岁11月大的小女孩方方（化名）在外院被诊断为重症手足口病，因救治条件有限，该院立刻联系我院急诊科转诊。入院时患儿精神反应差，口唇紫绀，呼吸急促，四肢肢端凉，血压高，在医护人员护送下，方方被紧急送至PICU（儿科重症监护室）。

方方进入PICU诊治

儿科主任简荣林医师立即组织当班医务人员进行抢救，进行气管插管、抗感染、抗炎、脱水、减少脑耗氧、维持循环、增强免疫力、维持内环境稳定等，一系列抢救措施有条不紊。但方方的病情仍在持续恶化，肺部渗出逐渐增多，血氧饱和度不稳定。科室立即组织讨论，确诊方方为“重症危重型手足口病”，并制定救治方案。

自治区人民医院专家温志红主任对方方进行诊疗指导

4月29日，莅临医院开展手足口病防控调研指导的自治区专家组成员温志红主任查看了仍未脱离危险的方方，仔细听取医生汇报病史，详细查体，查阅方方相关的检验及影像学检查后，针对性地对目前方方的病情进行分析，对下一步的救治做出了指导建议。有了专家的会诊，无疑更增强了医患共同战胜疾病的信心。经过多次与温志红主任线上讨论，并及时调整治疗方案，加上数个昼夜的全力救治及精心护理，方方生命体征渐渐平稳，肺部渗出性病变慢慢好转，病情得到了有效控制。

黄娜护师对方方进行基础护理

方方拔除气管插管撤离呼吸机

5月3日，方方终于脱离生命危险，顺利拔除气管插管撤离呼吸机，随后转入普通病房进行康复治疗。5月8日，方方康复出院。出院当日，方方的父母为表达对儿内科医护人员的感激之情，将“医德高尚，医术精湛”的锦旗送到医护人员手里。

方方转入普通病房康复治疗

据简荣林主任介绍，重症手足口病早期表现不典型，难以确诊，病情进展快，极度凶险，死亡率高。在既往的死亡病历中，从发病至死亡时间很短，仅为73.5小时，这就需要精准诊断和及时治疗，无论是对儿科医生还是患者而言，都是难度较高的考验。我院儿内科作为河池地区的“危重型手足口病”定点收治医院，此次成功救治此例危重症手足口病患儿，充分体现了儿科团队对于急危重症病例的综合救治能力，为桂西北地区危重症手足口病人的救治提供了健康保障。

知识科普

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。全年均可发生，一般5～7月份为发病高峰。可经过胃肠道、经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）、接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，3岁及以下儿童发病率最高，而且比较容易出现重症病例。

以下指标提示患儿可能发展为重症病例：

1.持续高热：病程中出现体温＞39℃（腋温），且常规退热效果不佳。

2.神经系统表现：出现精神萎靡.头痛.呕吐.易惊.肢体抖动、站立不稳等。

3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。

4.循环功能障碍：心率增快、出冷汗、皮肤发花、血压升高、CRT>2s。

5.外周血白细胞≥15X10^9/L，除外其他感染因素。

6.血糖＞8.3mmol/L。

7.血乳酸≥2.0mmol/L。

年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素。但目前我国已有自主研发的EV-A71疫苗，建议6月-5岁儿童接种疫苗以预防手足口病重症。