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1岁半女童断指5小时!河池市人民医院行断指再植术成功修复

来源:河池市人民医院 日期:2022-04-01浏览:

好奇、顽皮、好动是孩子的天性,父母或看护人稍有疏忽,孩子便容易发生意外严重者将导致肢体残疾,影响孩子一生。

“叮铃铃、叮铃铃......”河池市人民医院创伤手外科内一阵急促的电话铃声响起,“你好,急诊接到一名18个月的幼儿,多指离断约5小时,现在即将到达医院,开启绿色通道,请做好病人的接收准备。”鉴于患者为幼儿这一特殊情况,挂掉电话后值班医生刘强立即向黄大波副主任报告,黄主任立即召集科室显微技术团队结合创伤中心平台发回的患儿基本信息及患肢相关图片,进行讨论并明确方案,力求以最快速度为患儿实施再植手术,尽全力保全患儿的手指。

只见一位妈妈抱着孩子来到科室,慌乱得不知所措,孩子哭得撕心裂肺手上的敷料也已浸透了鲜血。黄大波副主任立即查看患儿的伤口,并详细询问孩子受伤的情况。据了解,患儿名叫球球,5小时前在家中不慎被打米机皮带绞伤左手,当时多个手指瞬间血肉模糊,更糟糕的是中环指已完全离断,被一同送到了医院。受伤后妈妈带着球球到当地县医院就诊并进行了简单包扎,由于当地医疗技术水平有限,随即转诊到我院治疗。“医生,医生,求求你们,赶快帮我的孩子做手术,一定要保住孩子的手指,他才一岁多,不能没有手啊。”球球妈妈哽咽地说道。

患儿受伤手部情况

为了争取在伤后最佳救治时间6-8小时内进行手术,创伤手外科团队以最快速度完善术前准备,球球被顺利送入手术室进行手指再植手术。术中显微手外科团队密切配合,在显微镜下熟练地探查神经、血管并做好标记,随后有条不紊在进行清创、固定、缝合。历经5个小时的奋力协作,球球离断的中、环指顺利完成再植,重新恢复了红润。

患儿术后伤口情况

术后第1天,韦仁杰副院长查房时特别指示,术后1天是再植指体水肿高峰期,术后3天内容易因血管痉挛或血栓,是发生血管危象的危险期,而且患儿年龄较小,配合度低,医护人员要密切观察幼儿患指各项指标变化。

术后第3天,患儿再植指体色泽变暗紫,手指淤血肿胀、水泡、指腹张力明显增高,医生判断是发生了静脉危象,立即给予侧切口放血减压及抗痉挛药物治疗。由于观察和处置的及时,淤紫的手指逐渐恢复红润,患指转危为安。经过创伤手外科医护团队精心照护,9天后球球离断的中环指再植成功并顺利出院。

患儿术后一个月手指可做屈伸运动

黄大波副主任表示,幼儿手指再植是个精细活,也是个耐力和体力活,手术和护理难度都较大。一方面小儿的组织非常娇嫩,血管、神经以及肌腱纤细,组织辨认较为困难,血管管径极细,吻合技术要求非常高。另一方面,小儿受伤后因心理承受力、配合情况较差,对疼痛、生活习惯的改变等情况反应较强烈,易哭闹,不配合,给手术及术后护理处置带来极大的挑战。因此,把握再植的“黄金时间”、精湛的显微技术及细致的术后护理是确保再植成功的关键。

创伤手外科黄大波副主任提醒广大家长

一定要加强对孩子的监管,进行早期教育,完善基础设施,尤其是农村里的留守儿童,是个很大的安全隐患。这种手足外伤不仅加重了家庭负担,处理不当也有可能造成孩子的终身残疾。如果不幸发生了这种事情,家长也要学会正确的处理,尽可能完整的保存断指的完整性,最好是用无菌敷料包裹断指,如果现场没有条件,一定要找干净的东西包裹,然后用塑料袋包装,再放入有冰块的容器里。绝不可把断指浸泡在酒精、消毒水、盐水中转运,这样就破坏了断指组织结构,影响再植的成活率。最佳再植时间是6-8小时,所以要迅速转运到医院进行有效的治疗。

河池市人民医院创伤手外科开展断指再植手术20年,多年来科室人才队伍不断壮大,团队大部分人员都到国内知名医院进修显微手外科技术,目前对于特殊类型的断指再植、小儿断指(趾)及指尖离断再植成活动率均达95%以上。科室现有医护人员45人,其中医疗人员16人,副主任医师及以上职称5人,护理团队28人。专业技术特色:四肢创伤、显微外科为主,对复杂的四肢骨折、骨盆骨折、周围血管神经损伤及断肢(指)再植、慢性创面及骨感染等有丰富的治疗经验,显微外科开展游离皮瓣修复四肢软组织缺损、拇手指再造、多指离断再植、旋转撕脱伤离断再植、手指末节再植、神经的外膜束膜联合缝合等高难度显微外科手术。

创伤手外科全体医护人员合影