近日，一名合并心力衰竭、呼吸衰竭的9岁暴发性心肌炎危重患儿，在广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院儿内科团队全力救治下转危为安，现已康复出院。

据了解，患儿发病初期仅有咳嗽、发热，误以为感冒，第3天出现乏力、胸闷，第4天症状急剧加重，伴随行走费力、精神萎靡。家属带其到当地医院就诊，初步诊断为心肌炎。受当地医疗条件限制，需转上级医院进一步治疗，家属最终选择河池市人民医院接受救治。

接到转诊求助后，我院儿内科立即开通儿童急危重症急救绿色通道。患儿转入我院儿科重症监护室时病情极其凶险，出现精神萎靡、皮肤紫绀、呼吸急促，心率达180—200次/分(正常值：60-100次/分），远超正常范围，心脏负荷濒临极限。

检查显示，患儿肌钙蛋白T：4559pg/ml（正常值：0-14pg/ml），血清肌酸激酶：536U/L（正常值：50-310U/L）等反映心肌损伤、心功能衰竭的关键指标均严重异常；心脏彩超提示射血分数EF值仅25%（正常值＞55%），心脏收缩功能严重受损，随时有发生心跳骤停、猝死的可能。

面对如此凶险的病情，科室即刻启动急危重症专项救治预案，结合患儿临床症状、检验结果及影像学检查报告，快速精准研判病情，为患儿制定个性化救治方案。通过药物利尿减轻患儿心脏负荷、缓解心肌压力，同步实施强心扩管、稳定血压、改善循环等核心治疗；并予抗感染、免疫调节、营养心肌等综合治疗，全方位稳固患儿身体机能，有效阻断病情恶化。

同时，医护团队提前联动血液净化中心、ECMO团队待命，随时应对突发病情变化。这两项技术是危重患儿救治的“最后防线”，相当于“人工肾”“人工心肺”，只有心、肺、肾等功能严重衰竭时才需要；提前待命，说明患儿当时已危重到随时可能需要最高级别生命支持。令人欣慰的是，在儿内科团队的精准诊疗及精细化护理下，患儿病情逐步控制，最终在未使用上述两项辅助治疗的情况下，生命体征逐步平稳，成功闯过病危关口，各项指标逐步恢复正常。

儿童暴发性心肌炎起病急、进展快、并发症多、病死率高，是儿童心源性猝死的主要危重病因之一，该病救治窗口期极短，对医院急救体系、诊疗技术及应急处置能力有着极高的要求。此次成功救治充分展现河池市人民医院儿内科对儿童急危重症过硬的重症救治实力及快速识别、精准诊疗能力。下一步，我院将持续提升急危重症处置能力，开展儿童疾病健康科普活动，畅通基层转诊通道，全力守护辖区儿童生命健康。