近日，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院消化内科党支部书记、主任姚朝光带领团队突破手术条件限制，在床边成功开展一例“十二指肠乳头肿瘤出血止血”与“无射线胆道支架置入联合鼻胆管引流”两项高难度操作，一次性化解老年患者消化道大出血、急性梗阻性化脓性胆管炎双重致命危机，为无法转运的危重症患者开辟了急救新路径。

双重急症来袭，患者濒临险境

据悉，77岁的王大爷（化名）因病情危重转入重症监护室（ICU）监护治疗，患者确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克，有口服双抗药物史，身体机能极度衰弱，已出现嗜睡表现，依靠呼吸机维持生命体征，整体病情极为凶险。患者因十二指肠乳头肿瘤侵犯引发活动性出血，血色素持续下降，存在失血性休克风险；同时，胆总管恶性梗阻诱发急性梗阻性化脓性胆管炎，胆汁淤积继发重度感染，相继出现高热、黄疸等症状，进展为感染性休克。双重急症叠加，让患者命悬一线，抢救刻不容缓。

转运受限，传统术式遇瓶颈

常规治疗这类疾病需要依托X射线引导开展经内镜逆行胰胆管造影手术（ERCP），但患者病情持续加重，无法转运至配备放射设备的导管室，传统手术方案完全无法实施。面对救治困境，姚朝光主任快速评估患者全身状况，果断决定在ICU床边开展无射线内镜微创手术，同步实施止血、胆道疏通、脓液引流操作。

无射线“盲操作”，内镜妙手闯难关

无射线手术摒弃了X射线影像实时指引，全程依靠医生经验与手感操作，难度远超传统手术，如同“盲操作”，极大考验医者的解剖学功底、内镜操作熟练度和临场应变能力。手术中，姚朝光主任凭借多年丰富的内镜实操经验，在布满血液的模糊视野中精准定位出血点，快速完成止血操作，让手术视野恢复清晰。随后，精准推进导丝，凭借手部细微触感变化，结合脓性胆汁抽取的实时反馈，顺利完成胆总管插管，精准植入胆道支架与鼻胆管，快速排出体内淤积脓液，彻底解除胆道梗阻，成功化解两大致命危机。术后患者生命体征趋于平稳，感染指标明显下降，成功脱离生命危险。

此次手术的成功开展，标志着河池市人民医院危重症胆胰疾病急救能力实现新突破，补齐了以往重症患者“不能转运、不敢手术”的救治短板。未来，医院消化内科团队将持续深耕微创内镜技术，不断突破疑难重症诊疗瓶颈，以更先进、安全、高效的医疗技术，守护辖区群众生命健康。