“没想到我还能再站起来！真是太感谢了！”近日，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院关节外科团队成功为一名因肿瘤侵犯股骨近端导致病理性骨折的高龄患者，实施了“股骨近端病损切除+组配式髋关节肿瘤假体置换术”。从卧床难起到如今能够借助助行器重新下床行走，患者脸上终于重现了久违的笑容。

四个月前，75岁的黄爷爷（化名）左侧的胯部和大腿开始疼痛。起初这份不适尚可忍受，老人家想着忍忍就过了，并未过多在意。然而随时间推移，他的疼痛日益加剧，行走越来越吃力，直至无法站立，只能卧床。家人意识到黄爷爷必须尽快就医，于是把他带到了河池市人民医院。

经系统检查，黄爷爷被确诊为“左股骨肿瘤性病理性骨折、左股骨恶性肿瘤”。河池市人民医院关节外科主任医师吴毅华进一步介绍道：“肿瘤侵蚀骨骼，导致其强度严重下降，以至于轻微活动就可能引发骨折。这种情况在医学上称为‘病理性骨折’，相比普通骨折，病理性骨折的治疗更为复杂。”

关节外科团队就黄大爷的情况讨论后认为，由于肿瘤侵蚀导致骨骼质量不佳，单纯内固定手术难以达到理想效果，内固定物易松动失效；而常规髋关节置换假体亦因正常骨结构遭破坏，无法实现可靠固定。“这好比在疏松的沙土上建房，地基不牢，房屋难稳。”团队形象地比喻道，“若沿用常规方式固定，不仅难以获得稳定支撑，还可能对本就脆弱的骨骼造成二次损伤，加剧患者痛苦。”

面对这一复杂情况，关节外科手术团队组织多学科会诊，最终为黄爷爷定制了特殊的关节置换方案：在综合抗肿瘤治疗的基础上切除股骨病灶，并采用量身定制的组配式髋关节假体进行个体化植入，精准重建关节功能。关节外科副主任医师蒙建安说明：“这套假体是根据患者实际骨缺损情况组配而得，贴合患者本人的解剖结构，能实现稳定的力学支撑，为术后康复创造条件。”

经过周密的术前准备，手术如期开展。术中，医生在精准避开重要神经血管的前提下，切除髋部肿瘤病变组织，并将组配式髋关节假体稳固植入到位，历时两小时，手术顺利完成。

术后，关节外科团队为黄爷爷制定了细致的康复计划。在医护人员协助下，他术后第一天就开始在床上进行康复锻炼；仅两天后，已能借助助行器下床站立；到第五天时，他已经可以在病房里尝试缓慢行走了。随着疼痛的解除以及身体功能的逐步恢复，让久卧在床的黄爷爷切实感受到重获自理能力的希望，也为他后续的康复奠定了重要基础。

随着人口老龄化加剧与疾病谱的变化，这类复杂骨科疾病的诊疗已成为医疗机构面临的共同课题。在这一背景下，河池市人民医院始终恪守“以患者为中心”的服务宗旨，持续推动医疗技术创新与服务能力升级。医院骨科作为广西医疗卫生重点学科，不将止步于在关节置换、脊柱外科、创伤救治等传统优势领域在区域保持领先，更将通过积极开展前沿技术，不断突破复杂骨科疾病治疗的瓶颈，为更多患者重塑健康、点亮希望，践行守护人民群众生命健康的光荣使命。

“沉默的杀手”——骨与软组织肿瘤

有一类不常见的肿瘤，发生在骨骼和身体“软组织”中，早期症状隐匿，恶性类型进展快，被称为 “沉默的杀手”，它就是骨与软组织肿瘤。

骨肿瘤：长在骨头里的肿瘤，比如四肢骨（大腿骨、小腿骨）、脊柱、骨盆等部位。青少年和儿童更易出现原发性骨肿瘤，而中老年人的骨肿瘤可能由其他癌症转移而来（继发性骨肿瘤）。

软组织肿瘤：长在“非骨骼”的软组织中，包括肌肉、脂肪、肌腱、神经、血管、筋膜等。比如四肢的肌肉里、腹部的脂肪层、皮下组织等都可能发生，成年人更常见。

1.主要症状（警示信号）

出现以下情况，尤其是青少年或成年人无明确外伤史时，应及时就医检查：

（1）持续性疼痛：夜间痛、静息痛是其重要特征，这与劳损性疼痛不同。

（2）局部肿胀或肿块：关节附近出现进行性增大的包块。

（3）活动障碍：关节活动范围减小，或出现不明原因的跛行。

（4）病理性骨折：轻微外力即发生骨折。

2.诊断方法

X光片是初筛；MRI（磁共振）是评估肿瘤范围、与关节和神经血管关系的金标准；CT看骨骼破坏细节；PET-CT用于评估全身是否转移；穿刺活检是确诊的“金标准”，医生会取一小块肿瘤组织（穿刺或小手术），在显微镜下观察细胞形态，判断是良性还是恶性，以及具体类型。

3.如何预防

（1）重视身体信号：发现肿块或疼痛及时就诊，避免揉搓挤压；

（2）避免过度辐射：远离辐射区域，做好防护；

（3）保护骨骼和软组织：运动时做好防护，及时休息；

（4）定期体检：有癌症家族史人员定期进行影像学检查。