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给肺“洗个澡”!河池市人民医院成功为危重罕见肺病患者实施高难度全肺灌洗术

来源: 日期:2025-12-30浏览:

近日,一名被罕见肺泡蛋白沉积症困扰一年多、辗转多家医院未能明确诊疗的患者,在广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院得到有效救治,术后呼吸功能显著改善。医院呼吸与危重症医学科联合麻醉科、手术室成功为其实施高难度全肺灌洗术,此项手术不仅为患者扫清了呼吸障碍,也为区域内同类罕见肺病的规范化诊疗积累了宝贵经验。目前,患者已康复出院。

患者陆先生近一年来持续感到胸闷、气短,身体状况越来越差,最后只能躺在床上靠高浓度吸氧维持,无法下床活动,吃饭也是吃一会儿就得歇一歇,甚至连平躺睡觉都难以实现。在多家医院就诊未明确病因后,他经打听来到河池市人民医院呼吸与危重症医学科就诊,胸部CT检查显示其双肺已呈现“白肺”状态,病情极度危重。

经广西医科大学第一附属医院派驻专家孔晋亮教授详细诊查,高度怀疑为罕见的肺泡蛋白沉积症,如不及时治疗,病情会持续恶化,甚至危及生命。医院随即为陆先生安排了相关检查,进一步明确诊断。

医生为陆先生做了肺泡灌洗液PAS染色检查,检查结果显示PAS阳性,最终确诊为肺泡蛋白沉积症。由于药物治疗对陆先生的效果有限,再加上他的肺功能已经极度衰竭,医院组织多学科专家会诊后,决定为他实施俗称“洗肺”的全肺灌洗术。

手术在全身麻醉下进行,因为患者肺功能极差,麻醉过程中随时可能出现持续低氧、呼吸暂停甚至心跳停止的危险。麻醉团队首先精准放置了特殊气管插管,实现左右肺分隔通气,这一步是整个手术成功的关键前提。术中,医生让患者保持侧卧位,将加温至37℃的生理盐水缓缓灌入单侧肺部,每次灌入500到1000毫升,之后通过轻柔按压患者胸壁、调整体位,让生理盐水在肺泡里充分“冲刷”,再借助重力将液体引流出体外。整个灌洗过程有严格的操作要求,温度和速度都要精准把控,灌洗液的出入量也要做好平衡,一旦温度过低,可能引发患者支气管痉挛或体温偏低,要是灌入速度太快,又容易导致肺水肿、液体渗漏,或是让患者的血液循环出现波动。手术团队凭借丰富的临床经验,稳稳规避了这些风险。

整台手术历时约6小时,累计灌入生理盐水40000毫升,成功回收39800毫升,相当于给患者的肺泡做了一次彻底的深度“清淤”。术后第二天,陆先生已能脱离氧气自主下床行走,胸闷气短的症状得到了显著缓解。

呼吸与危重症医学科主任韦庆主任医师介绍,肺泡蛋白沉积症(PAP)俗称“牛奶肺”,是一种发病率仅为百万分之七的罕见病。全肺灌洗术虽是治疗该疾病的成熟手段,但应用于此类极危重患者时,对麻醉管理、生命支持、团队协作及术中细节把控(如灌洗液温度、速度、出入量平衡等)都提出了极限挑战。此次手术的成功,依赖于多学科团队扎实的技术功底与默契配合。

本例危重罕见病患者的成功救治,是河池市人民医院作为自治区级区域医疗中心,不断提升疑难危重症诊疗能力的体现。下一步,医院将始终秉持“生命至上”的理念,持续深耕呼吸介入与罕见肺病专科领域,不断优化医疗服务,为桂西北地区百姓的健康保驾护航,努力让更多罕见病患者在区域内就能获得及时、高水平的诊疗服务。