【以针代刀】河池市人民医院甲状腺乳腺外科开启甲状腺结节微创治疗新时代

来源：河池市人民医院     更新时间：2022/5/19

    近日，河池市人民医院甲状腺乳腺外科在徐阳春主任的带领下，成功开展甲状腺结节微波热消融术，该项技术主要是采用局部麻醉，在超声的引导下，通过微波技术让病灶组织坏死，其微创、安全、精准、有效的技术让患者受益，填补了全市甲状腺结节热消融技术空白。



医生在手术间为患者行微波热消融术



 据了解，易爷爷无意中摸到双侧颈部有肿物，遂到甲状腺乳腺外科就诊。在进行甲状腺彩超检查后，被诊断为双侧甲状腺结节，情况已经达到手术指征。然而易爷爷75岁了，再加上患有冠心病，如果进行传统手术，麻醉风险比较大，家属担心老人身体吃不消。徐阳春主任第一时间组织医疗团队为易爷爷进行了超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA），明确了易爷爷的甲状腺结节为良性病变后，组织开展病例讨论，制定了微创微波消融手术方案。

 经过充分的术前准备，蓝容官医生在超声引导下，将一根仅有牙签大小的微波消融针，经皮肤精确穿刺到甲状腺结节内，利用发射微波、分子震荡产生的高温效应使结节的细胞脱水、凝固，有效阻断甲状腺结节的血液供应，从而达到杀死肿瘤细胞的效果。手术进行很顺利，用时20分钟，颈部仅有一个穿刺针眼。经术后在院观察，易爷爷当天即顺利办理出院，与传统甲状腺手术相比，大大减少了住院时间。











在B超引导下行甲状腺微创微波消融术




      据徐阳春主任介绍，甲状腺结节热消融术是一种近年兴起的新技术，已在国内外广泛应用，包括射频消融、微波消融和激光消融。目前，河池市人民医院已经成熟开展了激光消融和微波消融两种热消融手术，通过超声的实时引导与监视，将一根特制的消融针，经皮穿刺置入甲状腺结节内，针尖可以发热，热能令肿瘤组织失活，产生凝固性坏死后，可被组织机体吸收，逐渐萎缩变小至消失，从而达到微创局部灭活病灶的目的。




术前B超图像




术中B超图像




术后B超图像




与传统的手术切除治疗相比，甲状腺结节消融术有那些优势？

 1.门诊治疗或者住院1日；

 2.只需局麻，术后活动饮食很快恢复正常；

 3.微创，无手术瘢痕，不影响颈部美观；

 4.避免损伤甲状腺周边组织器官，出血、声音嘶哑、气管食管漏等并发症大大减少，安全性高；

 5.未损伤正常甲状腺组织，不影响甲状腺功能。




甲状腺结节微波消融术的适应症有哪些？









 1.超声检查提示良性，病理细胞学诊断提示良性的单发或多发结节；

 2.患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；

 3.同时满足以下条件之一：

 ①患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适、疼痛或患者长期焦虑等），或结节导致颈部隆起影响美观，患者有强烈治疗的需求的；②自主功能性结节引起甲亢症状的；③手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

 4.儿童甲状腺结节患者、准备受孕的女性甲状腺结节患者；

 5.患者高龄，合并心肺功能障碍不能耐受手术；

 6.心理压力大影响正常生活而拒绝临床观察及不愿意接受外科治疗者。

作者：黄慧  责任编辑：王秀莹

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