我院成功抢救一名羊水栓塞危重产妇

来源：河池市人民医院     更新时间：2019/7/3

   “羊水栓塞”，是一个让所有产科医生和产妇闻之色变的词。虽然它的发生率极低，但却因为极高的死亡率而被人称之为“产科头号死神”。2019年夏天，家住都安县的兰女士遭遇人生最危险的时刻，顺利产下一名婴儿后，突然咳嗽、寒颤、口唇紫绀，短时内血压直降，阴道持续大量流血。
    铃铃铃......我院产科卢素娟主任和重症医学科刘涉泱主任深夜十一点接到电话，得知兰女士的情况后，凭多年丰富的临床经验断定，兰女士发生羊水栓塞、产后大出血，急需抢救！卢素娟主任和刘涉泱主任立刻启程，赶往一百多公里外的都安县人民医院。与此同时，路途中他们与抢救小组保持电话联系并指导抢救，都安县人民医院医生、护士迅速全部就位，立即展开紧急抢救，予气管插管、上呼吸机，深静脉置管及开通多条静脉通道，输血输液，维持呼吸循环。
       


           
    然而，兰女士的病情依旧急转直下，发生凝血功能障碍（DIC），出血不止，病情危急。现场汇集了ICU、产科、手麻科、超声科、输血科等多个学科的医护人员，经过商讨，认为需切除子宫，才能有效控制出血。在与家属沟通，并取得同意的前提下，兰女士被紧急送入手术室，当一袋袋液体、血浆、红细胞、冷沉淀等不断输入兰女士体内，出血仍在继续，卢素娟主任指示 “产妇仍需要大量输血”，河池血库告急，南宁血库提供支援！医护人员一次又一次地穿梭往返，把配好的悬浮红细胞、血浆、冷沉淀等及时送达。


              
    当卢素娟主任和刘涉泱主任到达手术室，发现腹部伤口仍然有广泛性渗血，鼻腔、口腔、血管穿刺处仍有渗血，阴道不规则活动性出血，腹腔出血仍然止不住，卢素娟主任立即予缝合残端、纱布加压、压迫止血，但由于兰女士凝血功能未改善，若照常关闭腹部，将出现再次开腹止血的可能，卢素娟主任决定延迟关腹，将无菌纱布加压及无菌敷料包扎腹部，于凌晨05点30分将兰女士从都安县人民医院转入我院进行综合救治。市卫健委欧乃坚副主任、黎长江科长及我院蒋军松副院长亲临现场指导抢救工作，通过刘涉泱主任所带领的重症医学科团队的治疗，我院多学科会诊，兰女士凝血功能得以改善，病情逐渐稳定。当天下午18点，妇产科卢素娟主任及李建湘主任所带领的妇产科团队将兰女士送入手术室，予清理腹腔纱布、腹壁血肿并关腹。术毕卢素娟主任探查发现阴道残端有大血肿，立即清创缝合避免再次出血。经过两天一夜的奋战，出血已经被控制，兰女士因出血多、病情为重、多器官功能仍需恢复继续于ICU监护室监护治疗。               






    一名产妇，一地血袋，34.5个单位的红细胞（约6900mL）、6650mL的血浆、150个单位的冷沉淀（约4500mL）、2个单位的血小板（约300mL），输了相当于75位爱心人士捐献的血液。
    羊水栓塞起病急、发展快，对医生的每一步决定都是莫大的考验，参与救治的医护人员也在时刻关注着抢救的进程，兰女士病情一丝一毫的变化牵动着每一个人的神经，此时，他们心中只有一个信念：狭路相逢勇者胜，穷尽自己一身医术，也要击退“产科死神”。截止发稿当天，兰女士病情稳定，已从医联体绿色通道转回都安县人民医院继续治疗。
      
    这仅仅是我院产科工作中的冰山一角。随着二胎政策的开放，急危重症孕产妇的数量急剧增加，对于产科医生的考验越来越严峻。我院作为河池市危重孕产妇急救中心，对胎盘早剥、瘢痕子宫凶险性前置胎盘，胎盘植入，妊娠合并高血压、糖尿病、心脏病、血栓性疾病、心衰、感染性疾病等有着丰富的救治经验，为产妇生产提供安心的保障。    

作者：韦寒潇  责任编辑：陆晓玲

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